血脂异常预防控制中的营养支持.pptVIP

甘二酯油 是一个甘油与两个脂肪酸的结合体，有1，2-甘油二酯和1，3-甘油二酯两种。 实际上在我们日常食用的植物油中都含有一定量的甘油二酯. 如大豆油中含1.0%，菜子油0.8%，猪油1.3%，棕榈油5.8%，玉米油2.8%，含量较高的是棉籽油9.5%，橄榄油5.5%。 因此，甘油二酯是各种食用油脂中的天然组分。 甘二酯油 许多糖尿病人都伴有高甘油三酯血症，经常可以看到的情况是，糖尿病人通过饮食控制和相关治疗，血糖水平得到了很好的控制， 但血清甘油三酯浓度依然很高。 可能的原因是1，3-甘油二酯被水解为甘油和游离脂肪酸，而后者被运往肝脏进行B-氧化后供能，无适宜的底物合成TG。 TG （mmol/L) 每天食用10克DAG食用油，12周干预试验，显著降低2型糖尿病患者血清TG 水平 三、胆固醇 老年人血胆固醇很容易升高，应严格膳食控制胆固醇摄入量，每天胆固醇摄入量在300mg以下，高胆固醇血症患者应限制在200mg以下。富含胆固醇的食物有肝、肾、脑、鱼籽、蛋黄等，应限量食用。 食物名称 胆固醇 鸡蛋黄 2850 猪脑 2571 羊脑 2004 鸭蛋（咸） 1576 鲳鱼子 1070 鸡蛋 585 鸡肝 356 鸡翅 113 牛奶 9 猪肉（肥瘦） 80 鸡蛋营养丰富、易于吸收，可适量食用 临床跟踪研究显示，食用鸡蛋并不增加心血管疾病发生的危险。 调整年龄、BMI、吸烟\、血压病史 、饮酒、维生素服用、蔬菜消费、早餐谷类、动脉纤维化、糖尿病、高胆固醇血症、既往心梗史等因素 心肌梗死 脑卒中 四、膳食纤维 膳食纤维是在人体小肠不被消化吸收，而在大肠能部分或全部发酵的可食用的植物性成分、碳水化合物及类似物质的总和。 按其能否在温水或热水中分为两大类，一类是不可溶性纤维，包括纤维素、半纤维素和木质素；另一类是可溶性纤维，包括果胶、树胶、豆胶等。 建议适量增加的膳食纤维摄入量，多吃富含膳食纤维的各种杂粮及豆类，如小米、燕麦片、高粱米、绿豆、芸豆等；最好保证每天摄入30-40克膳食纤维。 城市_男 城市_女 农村_男 农村_女 克/标准人日 我国老年人薯类、杂粮食物摄入量 男 女 燕麦组 对照组 燕麦组 对照组 降低幅度（%） 食用燕麦对中老年高血脂患者血胆固醇水平的影响 五、植物固醇 植物固（甾）醇是一类以环戊烷全氢菲为主体骨架，3位羟基的甾体化合物，具有多种重要生理功能。自然界有70多种结构相似的植物固醇,但含量较多且研究比较清楚的包括β谷甾醇、菜油甾醇和豆甾醇等。 其广泛存在于各种植物油、坚果和植物种子中，也存在于其它植物性食物如蔬菜、水果中。 含量较高的是植物油类、豆类、坚果类 每100克大豆油中植物固醇含量约300毫克;花生油约250毫克;芝麻油和菜籽油为500毫克以上;玉米胚芽油中含量最高,可达到1000毫克以上。 植物固醇 植物甾醇可能通过多种途径抑制胆固醇的吸收，达到降低胆固醇的效果，可能机理有3个方面： 在小肠内阻碍胆固醇溶于胆汁酸微胶束； 在微绒毛膜吸收胆固醇时与胆固醇相互有竞争性，因而阻碍对胆固醇吸收； 阻碍小肠上皮细胞内胆固醇酯化，抑制对乳糜微胶束吸收因而也抑制向淋巴输出。由于胆固醇吸收量降低，排除率提高，内源胆固醇合成和肝脏LDL受体表达随之增加，但合成量并不能弥补吸收抑制量，导致血清总体LDL-C水平呈下降趋势。 调整了年龄、体质指数（BMI）、总能量、 女性是否停经 来自 欧洲癌症与营养前瞻调查（EPIC）的流行病学资料；22,256 调查对象, 39-79 岁 LDL-cholesterol （mmol/L)* 3.70 3.75 3.80 3.85 3.90 3.95 4.00 4.05 4.10 第1百分位 第2百分位 第3百分位 第4百分位 第5百分位 男 女 Andersson et al Eur J Clin Nutr 2004 植物甾醇摄入量 （mg/day) 第1百分位 59-215 第2百分位 214-265 第3百分位 265-315 第4 百分位 315-382 第5 百分位 382-749 植物甾醇摄入水平与血清胆固醇呈负相关 1 2 3 4 5 10 15 20 0 植物甾醇服用剂量（克/天) LDL-C降低幅度 （%) Katan et al. Mayo Clin Proc 2003;78: 965-978 剂量 （rial arms) 0.7 - 1.1 g （8) 1.5 - 1.5 g （13) 2.0 - 2.4 g （14) 2.5 - 2.9 g （5) 3.0 - 3.4 g （