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眼的组织解剖 二、眼眶及眼附属器 赤峰市医院 张聪 二、眼眶及眼附属器 （一）眼眶（orbit） （二）眼睑(eye lids) （三）结膜(conjunctiva) （四）泪器(lacrimal apparatus ) （五）眼外肌(extraocular muscles) （一）眼眶（orbit） 为四边锥形的骨窝。其开口向前，锥朝向后略偏内侧，由7块骨构成，即额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨。成人眶深为40-50mm，容积为25-28ml。 （一）眼眶（orbit） 眼眶有4个壁：上、下、内侧、外侧壁。眼眶外侧壁较厚，其前缘稍偏后，眼球暴露较多，有利外侧视野开阔，但也增加外伤机会。 （一）眼眶（orbit） 其他3个壁骨质较薄，较易受外力作用而发生骨折，且与额窦、筛窦、上颌窦毗邻，这些鼻窦的病变有时可累及眶内。 眼眶骨壁包括哪些结构？ 1、视神经孔和视神经管（optic foramen） 2、眶上裂(superior orbital fissure) 3、眶下裂（inferior orbital fissure） 4、眶上切迹（或孔）与眶下孔 5、 1、视神经孔和视神经管 视神经孔为位于眶尖部的圆孔，直径4-6mm。视神经管由此孔向后内侧，略向上方通入颅腔，长4-9mm，管中有视神经、眼动脉及交感神经纤维通过。 2、眶上裂 在眶上裂和眶外壁的分界处，位于视神经孔外下方，长约22mm，与颅中窝相通，有第III、IV、VI颅神经和第V颅神经第一支（眼支）、眼上静脉和部分交感神经纤维通过。此处受损则累及通过的神经、血管、出现眶上裂综合症。 3、眶下裂 位于眶外壁和眶下壁之间，有第V颅神经第二支、眶下神经及眶下静脉通过。 4、眶上切迹（或孔）与眶下孔 眶上切迹位于眶上缘的内1/3处，有眶上神经、第V颅神经第一支（眼支）及血管通过。眶下孔位于眶下缘内1/3、离眶缘约4mm处，有眶下神经、第V颅神经第二支通过。 眶外上角有泪腺窝、内上角有滑车窝，内侧壁前下方有泪囊窝。泪囊窝前缘为泪前嵴，为泪囊手术的重要解剖标志。 眶内在眼球、眼外肌、泪腺、血管、神经、筋膜等组织间有脂肪填充，起软垫作用。眶内无淋巴结。眼眶前部有一弹性的结缔组织膜，连接眶骨膜和睑板，与眼睑形成隔障，称眶隔。 （二）眼睑（eye lids） 位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离缘称睑缘（palpebral margin）。上、下睑缘间的裂隙称睑裂，其内外联结处分别称内眦和外眦。正常平视时睑裂高度红8mm，上睑遮盖角膜上部1-2mm。内眦处有一小的肉样隆起称泪阜，为变态的皮肤组织。睑缘有前唇和后唇。 （二）眼睑（eye lids） 前唇钝圆，有2-3行排列整齐的睫毛，毛囊周围有皮脂（Zeis腺）及变态汗腺（Moll腺）开口于毛囊。后唇呈直角，与眼球表面紧密接触。两唇间有一条灰色线乃皮肤与结膜的交界处。。灰线与后唇之间有一排细孔，为睑板腺的开口。上下睑缘的内侧端各有一乳头突起，其上有一小孔称泪点。 （二）眼睑（eye lids） 眼睑从外向内分为5层：①皮肤层：是人体最薄软的皮肤之一，易形成皱折。②皮下组织层：为疏松结缔组织和少量脂肪。肾病和局部炎症时容易出现消肿。 （二）眼睑（eye lids） ③肌层：包括眼轮匝肌和提上睑肌。眼轮匝肌是横纹肌，肌纤维走行与睑裂平行呈环形，由面神经支配，司眼睑闭合。提上睑肌由动眼神经支配，提起上睑，开起眼裂。 （二）眼睑（eye lids） 提上睑肌起自眶尖视神经孔周围的总腱环，沿眶上壁至眶缘呈扇前、中、后三部分：前部为薄宽的腱膜穿过眶隔，止于睑板前面，部分纤维穿过眼轮匝肌止于上睑皮肤下，形成重睑；中部为一层平滑肌纤维（Muller肌），受交感神经支配，附着睑板上缘（下睑Muller起于下直肌附着于睑板下缘），在交感神经兴奋时睑裂特别开大；后部亦为一腱膜，止于穹窿部结膜。 （二）眼睑（eye lids） ④睑板层：由致密结缔组织形成的半月状结构，二端借内、外眦韧带固定于眼眶内外侧眶缘上，睑板内有若干于睑缘呈垂直排列的睑板腺（Meibomian腺），是全身最大的皮脂腺，开口于腺缘，分泌类脂腺，参与泪膜的构成并对眼表面起润滑作用。⑤结膜层：紧贴睑板后面的透明黏膜称为睑结膜。 （二）眼睑（eye lids） 眼睑的血供：有浅部和深部两个动脉血管丛，分别来自颈外动脉的面动脉分支和颈内动脉的眼动脉分支。离睑缘约3mm处形成睑缘动脉弓，睑板上缘处形成较小的周围动脉弓。浅部（睑板前）静脉回流到颈内和颈外静脉，深部静脉最终汇入海绵窦。由于眼睑静脉没有静脉瓣，因此化脓性炎症有可能蔓延到海绵窦，而导致严重的后果。 （二）眼睑（eye lids） 眼睑的淋巴：与静脉回流平行，眼睑外侧引流到耳前、腮腺淋巴结；眼睑内侧