15、16心理学在护理工作中的应用.ppt

共37张 护理诊断的组成及公式（附） 1．组成 确立一个护理诊断，应有4个方面的基本内涵。 　（1）诊断名称 对护理对象健康状况的概述性描述，即诊断名称，亦称健康总题。 　（2）定义 定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别。如口腔粘膜改变的定义是口腔粘膜组织的破坏状态。 （3）该诊断的有关因素 即各种可引起问题或影响问题发展的直接、主要的促成因素和危险因素。 （4）诊断的依据 包括生理、心理、社会精神各方面的表现。 　2．公式 护理诊断包括三个部分，称为PES公式。 （1）健康问题（Problem），是护理诊断的名称，是对个体健康现有的或潜在状况的描述。这些问题均反映了健康状况的变化，但并不说明变化的程度。 （2）原因或有关因素(Etiology) ，即相关健康问题或与此相关的因素，或危险因素。原因常指引起该问题的直接因素。有关因素常指引起该问题的相关因素。 （3）症状和体症 (Signsand Symptoms) ，在病人身上观察到的一组症状和体征，往往是健康问题的重要特征。 　　例如，营养失调P，肥胖S与饮食摄入过多有关E。临床上护理诊断经常是问题（或症状和体征）＋原因（在明确的情况下，或有关因素，即PE或SE公式，例如：“疼痛，由于手术后伤口引起”，“焦虑，与担心手术效果不理想有关”。 无动机 表现 消极悲观、多卧少动、言语少，什么事也不想做 心理干预 了解病人的应对方式 调动病人积极参与康复的热情 确定容易达到的低水平目标 过分要求和不合作 表现 对护理人员或其他照顾者提出过多要求 住院期间烦躁心情 护理措施 限定界限（纠正行为，激励理想行为养成——护理与病人协议，病人在协议范围内做他承诺的事，护士做自己承诺的事） 第五节 心理护理评价 一、评价目标是否实现 步骤 列出护理诊断及相应护理目标 列出执行措施后病人的行为反应 比较病人反应与原定目标的差距，判断目标完成情况 二、重申护理计划 方法 所收集的基础资料是否正确 护理诊断是否正确、是否要提出新的护理诊断或合作性问题？ 病人态度是否有所改变或配合良好？ 病情是否有所改变？措施？ 对病人健康问题重新评估 第六节 影响心理护理效果的主要因素 一、护士的心理学知识水平及心理品质 二、传统医学模式的影响 三、认识和管理的偏差 接受生物-心理-社会医学模式 以人的健康为中心工作 护理对象包括病人和健康人 服务范围由医院扩大到家庭和社区 护理重点是人的整体 护理职能扩大，提供、决策、管理、传授、督导、沟通和研究 整体护理 医护独立又相互合作 四、心理护理效果不易评价 五、文化背景 东西方文化 * 共128张 * * * 第七节 不同病人的心理护理 “人是各种各样的，由于社会职业、地位、民族、信仰、生活习惯和文化程度不同，所得疾病与病情也不同，要使千差万别的人都能达到治疗或康复所需要的最佳身心状态，本身就是一项最精细的艺术。” ——南丁格尔 一、儿科病人的心理护理 儿童的特点 生性好动，依赖父母 心理护理特点 与康复有关的心理知识教育 对患儿的心理护理 家长主动参与、配合 医院环境、医护着装 交流的技巧 婴儿 非语言性的 适当的环境刺激 相对固定的护士 幼儿 言语性或非言语性的 简明语言介绍自己 介绍小朋友 做游戏、讲故事 交流的技巧 学龄前儿童 建立感情 做朋友 赞扬和鼓励语言 简单讲解疾病知识 耐心聆听 交流的时间 影响因素 儿童活泼、爱玩、好动，注意力容易转移等 不宜过长，一般不超过20分钟 儿科病人常见的心理问题及干预原则 分离性焦虑 6个月~4岁幼儿最为强烈 1岁半达到高峰 无陪伴，易产生分离性焦虑 分离性焦虑的护理 婴幼儿 采用轻柔的治疗方法 如母亲陪伴 鼓励母乳喂养 情感交流 抱抱、摸摸、微笑、游戏、说话 分离性焦虑的护理 学龄儿童 支持性心理治疗 理解同情他们的处境 解释疾病和治疗 鼓励、劝慰、保证 认识病友，建立信息 恐惧的护理 学龄前儿童 表现 恐惧、哭闹、拒食、睡眠不安、 行为退化、依赖心理 原因 躯体痛苦 各种注射带来的不良刺激 各种诊断操作带来的恐惧不安 对医院的环境陌生、不适应 恐惧的护理 学龄期及青少年期 表现 情绪不稳定，自制力差 焦虑、恐惧不安、 悲伤、胆怯、孤独 原因 开父母、老师、同学 环境陌生 疾病痛苦 诊疗过程的不良刺激 心理学在临床护理工作中的应用 教学目标 本章简介 第一节 心理护理概论 第二节 心理护理评估 第三节 提出心理护理诊断 第四节 护理计划与实施 第五节 心理护理评价 第六节 影响心理护理效果的主要因素 第七节 不同病人的心理护理 第一节 心理护理概论 心理护理 在临床工作中通过一系列有目的、有计划的步骤和行动，对护理对象的生理、心理、社会文化及精神状态等多个层面进行系