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医生如何自我保护 金坛花园妇科医院: 刘德之 综述 前 言 我国医疗卫生体制改革滞后，医疗资源供给不足与人民群众日益增长的健康需求之间的矛盾突出，百姓“看病难、看病贵”的呼声强烈。同时，中国正处于一个在社会转型期，经济体制深刻变革，社会结构深刻变动，利益结构深刻调整，思想观念深刻变化，各种社会矛盾日益暴露凸显。而医院作为一个与百姓生命息息相关的“窗口”行业，自然最容易引燃社会情绪的导火线。医疗形势的严峻，给医生的生命安全带来严重的威协，医生如何自我保护成了医疗界关注的重要话题。笔者就医生如何自我保护的有关言论综述如下，供临床医务人员参考。 内 容 一、医院易发纠纷的时段、人群、病种 二、20条注意事项 三、坐急诊时自我保护点滴谈 1、态度要端正 2、急诊科的特点 3、腿勤、手勤、眼勤、口勤、脑勤。 4、基石、关键、保证 5、教你十大诀窍 6、学习 7、观察室 8、急诊室 9、医生的十招朮 10、急诊工作经验交流 四、急诊医生的感叹 一、医院易发纠纷的时段、人群、病种 （一）医院容易引发纠纷的高危时段 1．节假日、三休时间，尤其是下半夜值班。 2．病情突然变化，尤其是家属首先发现。 3．值班时间请进修医师、实习医师代岗 4．病人或家属已有微词或不满。 5．医疗、护理或支持系统出过差错。 6．医疗意外或严重并发症。 7．病人濒危或突然死亡。 一、医院易发纠纷的时段、人群、病种 （二）容易引发纠纷的人群 1．?酒后之人：患者或患者家属酒后，控制能力下降，容易发生争端。个别人借酒发 疯，制造事端，易引发纠纷。 2．?合并精神病的患者。 3．?劳改、保外就医的患者或有打架斗殴前科者。 4．?有潜在生命危险的人。 5．?患多种疾病，与多科室有关的病人。 6．?经济拮据，无亲人照看，语言交流困难。 7．?本院职工的熟人 。 8．患者家属中有从医人员者。 9．有吸毒行为的患者。 10．车祸或打架伤者和某些工伤者 一、医院易发纠纷的时段、人群、病种 （三）易误诊而致医疗纠纷的病种 1．心肌梗死或心律失常。 2．脑出血。 3．硬脑膜外血肿。 4．刀刺损伤，创口小而深者。 5．骨折。 6．高危妊娠。 7．复合伤 8．内出血 由于上述疾病多变性的特点，在诊治过程中易引起纠纷。 二、注意事项20条 1。门诊的诊断必须谨慎，尽量全面但要留有余地，如“黄疸原因待查”等。 2。住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊为准，门诊诊断仅作参考。 3。部分患者（车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用）的病例要认真仔细书写。车祸，暴力伤患者，切勿评论。 4。扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病，因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。凡患者拒绝之检查（包括各项血生化，乃至肛门指诊），须在病程记录上描述记录，并由患者或其家属签字。如果家属拒签，也要记录并有其他医务人员作证。 二、注意事项20条 5。勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可。 6。详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。 7。及时书写病案，务必不要涂改，尤其发生纠纷后，原有病例不能调换，确需要改动，由上级医师用红笔划去原内容，在旁边补充，并注明修改人员、日期，但是原内容必须仍能看清。 8。每次的检查及治疗都要上医嘱，患者不同意或拒绝的，勿忘记入病程记录，并停止医嘱执行。 二、注意事项20条 9。自己管好自己的病人，禁止他人管理。别帮熟人的忙，你和他熟，但患者也是和他熟，不是和你熟。上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。 10。急诊诊疗切不可先入为主，每一个病人都需谨慎对待。 11。该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字。但死亡通知你不要乱签，涉及到一些善后处理的法律知识。 二、注意事项20条 12。全面书写手术通知单，并详细向患者家属解释。 13。若手术是你主刀，及时写手术记录。若你是一助，照实记录并交由主刀大夫过目，他不同意就让他批改后重抄后让他签字。 14。出现他科问题则请有关科室会诊，并要求会诊大夫留详细会诊记录。并照行之，切勿班门弄斧。 二、注意事项20条 15。妥善保留各种检查单及会诊单。