左氧氟沙星辅助治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效分析.docx

左氧氟沙星辅助治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效分析 【摘要】目的：探讨左氧氟沙星辅助治疗结核 性渗出性胸膜炎的临床疗效，旨在为临床治疗提供依 据。方法：选取2012年10月-2014年10月 湖南省胸科医院收治的80例结核性渗出性胸膜 炎患者作为临床研究对象，按照随机数字表法将其随 机分为研究组和对照组，每组40例。对照组患者采用 2HRZE/4HRE化疗方案进行抗结核治疗，研究组在对 照组的治疗基础上加用左氧氟沙星辅助进行治疗。观 察两组患者的临床疗效，并进行对比分析。结果：经 治疗后，研究组治愈31例，好转7例，无效2例，总 有效率为95.0%；对照组治愈25例，好转8例，无效 7例，总有效率为82.5%o两组患者治疗总有效率比 较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：左氧氟沙星 辅助治疗结核性渗出性胸膜炎具有良好的临床疗效， 值得在临床上进一步推广。 【关键词】左氧氟沙星；结核性渗出性胸膜炎; 临床疗效 中图分类号R521.7文献标识码B文章编号 1674-6805 （2015） 16-0040-02 doi： 10.14033/j.cnki.cfmr.2015.16.021 结核性渗出性胸膜炎是一种常见的肺外结核疾 病，多发于青壮年人群，是由结核菌与其代谢物进入 到处于高度过敏状态的胸膜腔中而诱发的一种炎症反 应［1］。该病患者在临床上主要表现为干咳、发热、乏 力、气短、胸痛及呼吸困难等中毒症状。近年来，结 核性渗出性胸膜炎的发病率逐年上升，对患者的身体 健康和生活质量造成了非常严重的影响［2-3］o因此， 本次研究选取2012年10月-2014年10月湖南省胸科 医院收治的结核性渗出性胸膜炎患者作为临床研究对 象，采用左氧氟沙星进行辅助治疗，取得了良好的效 果，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选取2012年10月-2014年10月湖南省 胸科医院收治的80例结核性胸腔积液患者作为临床 研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和对照 组，每组40例。研究组中男25例，女15例；年龄 20?62岁，平均（36.2±4.7）岁；其中少量积液（轻 度）18例、中量积液（中度）12例、大量积液（重度） 10例；对照组中男23例，女17例；年龄22?61岁,平均（35.8±4.3）岁；其中少量积液（轻度）17例、 中量积液（中度）13例、大量积液（重度）11例。两 组患者性别、年龄及病情严重程度等一般资料比较， 差异均无统计学意义（P0.05）,具有可比性。 1.2纳入与排除标准 纳入标准：（1）所有患者均经病理组织学及细菌 性检查和治疗后明确诊断；（2）均经彩色多普勒超声 和X 和X线片检查显示胸腔积液量为单侧中等量; (3)具 有干咳、发热、乏力、气短、胸痛及呼吸困难等中毒 症状［4］。排除标准：（1）合并有肝、肾、心等严重疾 病的患者；（2）具有精神病、糖尿病、癫痫病及肺结 核病等疾病史的患者；（3）具有卩奎诺酮类药物过敏史 的患者；（4）孕妇。 1.3方法 对照组患者2HRZE/4HRE化疗方案进行抗结核 治疗，包括异烟月井（H）, 0.3 g/d；利福平（R）, 0.45 g/d； 乙胺丁醇（E）, 0.75 g/d；毗嗪酰胺（Z）, 1.5 g/d。研 究组在对照组的基础上加用左氧氟沙星联合进行治 疗，0.4 g/d,静脉点滴。 1.4观察指标 观察两组患者的临床症状、临床体征、胸水吸收 及不良反应等情况。 1.5疗效评价标准 根据《中药（新药）治疗肺结核病临床研究指导 原则》对患者的临床疗效进行评价，（1）治愈：患者 的临床症状、临床体征均完全消失，呼吸音完全恢复、 B超及X线片显示胸水全部吸收；（2）好转：患者的 临床症状明显缓解,B超及X线片显示胸水显著吸收, 仅有肋膈角稍钝；（3）无效：患者的临床症状、临床 体征、B超及X线片均无明显变化［5］。总有效二治愈+ 好转。 1.6统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析， 计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t 检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验。 P0.05） o 3讨论 我国是肺结核的高发国家之一，其中结核性渗出 性胸膜炎是是肺外结核的一种主要表现形式，可导致 胸腔积液和支气管扩张，使肺功能减退并出现反复感 染，对患者危害较大。多数患者呈急性发病，其中约 35%的患者于1周内出现症状，约65%的患者会在1 个月内表现出症状，患者的中毒症状明显［6］。 左氧氟沙星（LVEFX）是临床上一种常用的唾诺 酮类药物，其是氧氟沙星（OFLX）的L-光学异构体 [7]0 LVEFX的抗菌活性约为OFLX的两倍，其在机 体组织中的分布非常广泛，其中又以巨噬细胞中的药 物浓度偏高，LVEFX在其细胞内和细