妊娠期糖尿病护理查房月份.pptVIP

谢谢！ 病史资料 既往史：平素体质一般，否认有传染病史，无重大手术及外伤史，无输血史，无药物及食物过敏史，预防接种随当地。 个人史：生于原籍，否认烟酒嗜好，否认疫水疫源接触史，否认近亲婚配，否认不洁性生活史。 婚姻史：已婚，配偶健康。 月经史：有，初潮16岁。 家族史：父母亲体健。 病史资料 体格检查：生命体征正常，无特殊。 入院时检查体：宫高34cm，腹围106cm，胎位LOA，胎心140次/分，无宫缩，胎膜未破，阴道检查宫口未开。 入院诊断：1.G3P0孕39+4周 2.妊娠期糖尿病 孕妇结局 入院后与监测血糖及胎儿情况。产前血糖波动在4.7—6.2mmol/L,餐后血糖波动在6.3—9.6mmol/L之间。与23日早胎监反应胎心变异差，拒绝阴道试产，与当天行剖宫产术。术后生命体征平稳 ，血糖波动在正常范围内，无其他并发症发生。 【护理评估】 （一）健康史 有无糖尿病病史及糖尿病家族史，询问过去生育史 中有无习惯性流产、胎死宫内、胎儿畸形、巨大儿、 胎儿生长受限、新生儿死亡等情况。 （二）身体状况 “三多一少”症状，即多饮、多食、多尿、体重 下降，经常感到全身乏力、外阴阴道瘙痒等。 此外应注意评估糖尿病孕妇有无并发症，如低血糖、 高血糖、妊娠期高血压疾病、酮症酸中毒等。 （三）心理-社会状况 由于缺乏对疾病知识的了解，担心妊娠合并 糖尿病对母儿影响较大，孕妇及家属多有焦虑、 自责等情绪反应。 （四）辅助检查 （1）血糖测定 护理诊断、措施 1、焦虑：与担心胎儿健康、妊娠并发症及环境不熟悉有关。 护理措施： A理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。 B介绍病区环境，以减轻病人的陌生感。创造安静、无刺激的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病友和亲友接触。 C在治疗过程中，给予病人适当的信息：血糖控制情况、血压稳定、胎心音正常等，使其对病情有所了解，增强信心和信任感。 D对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心，以增加病人安全感。 E鼓励家属给予爱的表达。必要时遵医嘱使用镇静剂。 F专业人员应意识到孕妇的脆弱性,除了确实需要外,不要对她们施加过多的治疗措施,尊重孕妇的意愿,保证最小的干预. 2、营养失调：高于机体需要量：与血糖代谢异常有关。 护理措施： A、向孕妇及家属讲解糖尿病基本知识，讲解合理饮食与疾病治疗的关系，饮食宣教。 B、遵医嘱注射胰岛素，不可随意增减用药剂量，观察病人血糖波动情况。 C 、每天监测空腹及三餐后2h血糖，监测血糖动态变化。 D、告知孕妇及家属低血糖的症状及紧急处理步骤，鼓励孕妇外出携带糖尿病识别卡及糖果，避免发生不良后果。 3、疾病知识缺乏 与信息来源不足有关。 A、讲解孕期的的注意事项，及临产先兆，嘱孕妇如有阴道流血流液、腹痛、胎动过多或过少等症状应立即通知医生护士。 B、讲解饮食控制的必要性，血糖监测的意义及自我检测方法，鼓励孕妇适度的运动以提高胰岛素的敏感性，改善血糖及脂代谢紊乱。 C、向病人介绍治疗中某些药物的名称、用法、作用和副作用等；胰岛素使用的注意事项，使病人了解自我保护的内容。 D.向孕妇及家属讲解妊高症相关知识，便于病情发展时，孕妇及家属能及时汇报，及时发现异常，从而提高孕妇的自我保健意识，取得家属的支持和理解。 4、舒适的改变：头痛、头晕、视物不清，与高血压、血管痉挛有关。 护理措施： A、保持病室安静整洁，避免声光刺激，治疗护理集中进行，卧位舒适。 B、遵医嘱及时静滴降压药，并观察用药后的反应。 C、做好饮食指导、卫生指导和活动指导。 D、密切监测生命体征，注意病人自主症状。 E、加强监测病人防止并发症的发生。 5、有母儿受伤的危险：（有发生低血糖，胎儿宫内窘迫，高胰岛素血症） 护理措施： A、遵医嘱嘱病人左侧卧位，改善胎儿血供。每天吸氧，每次三十分钟，以缓解胎儿窘迫。 B、告知孕妇及家属糖尿病饮食知识及胰岛素使用的注意事项，嘱孕妇及家属遵医嘱使用胰岛素。 C、每天监测胎心，必要时可B超监测胎儿宫内情况。 。 D、嘱孕妇自我监测胎动，早中晚监测各1个小时，12小时内胎动少于10次应立即通知医生。 E、指导病人如出现阴道流血、腹痛等及时汇报。 F、24h留陪伴一人，穿防滑拖鞋，必要时拉上床栏，以防意外摔伤 6、体液过多 ：与妊娠压迫下腔静脉、影响血液回流有关。 护理措施： A、指导病人摄入足够的蛋白质，适当限制钠的摄入。 B、休息及睡眠。坐或卧时抬高下肢，以增加静脉回流。 C、进行适当的活动，经