ICU护理工作制度.pptVIP

2012-08-21 工作制度 5、保持清洁、安静、舒适。无关的人员不许进入ICU内，认真执行保护性医疗制度。 6、工作时间内不准因私事向外打电话。接听电话时，应以最简单的话语，以免影响工作。 7、转出ICU患者前，与有关科室联系，并负责患者安全送到转入科室，同时做好交接工作。 8、严格执行ICU交班制度 。 交班制度 五不交、不接 1、本班任务没有完成者不交、不接. 2、护士站、治疗室、病室卫生差不交、不接. 3、用过物品未整理者不交、不接. 4、危重患者护理不周,床铺不整洁者不交、不接. 5、特殊治疗不清楚者不交、不接. 交班制度 晨会交接 1、由科主任、护士长主持,全体医护人员准时参加,分别由夜班护士和医师交班。 2、首先交新患者及危重患者,而后交轻患者。内容包括: 患者姓名、性别、年龄、诊断、手术和麻醉方式、体外循环运转时间、心肌阻断时间及复跳情况;回事后循环、呼吸、出入量、胸腔引流液、血气、电解质、心电图、胸片等情况有无异常；本班病情变化、处理措施及效果,交班时存在的主要问题。 交班制度 床边交班 共同检查患者,交班内容主要有: (1)循环:包括血压、脉搏、心律、末梢循环、中心静脉压、尿量、胸腔引流液、肝脏大小等情况. (2)神志:意识状态、瞳孔、四肢等情况. (3)呼吸:应用呼吸机的方式、通气量、呼吸频率、潮气量、氧浓度、双肺呼音情况、痰液量及性状。 (4)输液量及用药情况，各通路液体及所用药物的浓度、速度及用药后的反应. (5)血气分析及电解质化验结果. (6)医嘱执行情况. (7)检查特护记录单的出入量是否正确，各种检验结果是否填写齐全、准确. “三查十对一注意”制度 1.“三查” 操作前、操作时、操作后。 2.“十对” 床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、批号、性别、年龄. 3.“一注意” 用药反应. 请示、汇报制度 值班护士,应将病情变化随时报告值班医师，对有疑问的医嘱,应请示值班医师后再执行。 关系重大的问题,应将处理后的结果及时汇报给上级医师或科主任。 请示、汇报制度 值班医师,应严密观察病情变化,如果出现患者病情变化大、有可能出现严重后果、或出现某种异常情况难以辨别且关系重大、危重患者经积极处理无转机时,应及时请示上级医师或科主任.上级医师应全面了解病情,做出正确判断,明确指标内容. 管理制度 1.ICU内的陈设四定:定物、定位、定人、定量. 2.ICU内要做到安全用水、电，有消防设备,应急照明灯.（安全问题无小事） 妥善保管毒、麻、剧药品. 4.贵重仪器要定期保养、维修、登记,专人管理 管理制度 5.进入ICU按规定更衣、换鞋、戴口罩、戴帽子. 6.限制探视家属及其他人员入内,限制进ICU内工作人员的数量. 7.ICU内一切仪器、抢救药品及物品,原则上一律不准外借,如急需借用,必须登记、签名后方可借出,并按期归还.如借用期间,仪器、物品被损坏,应照价赔偿. 六、贵重仪器保管、维修制度 4.借用仪器时,必须在登记本上登记仪器的名称、借用时间、签名,归还时需要写明归还时间,并由ICU值班人员签名方可生效. 5.使用仪器必须人人爱护,使用后必须妥善处理,如有损坏或出现故障,需立即报告仪器保管人,以便及时与维修组联系进行维修. 6.维修仪器,需要在贵重仪器维修卡上登记,并由保管人与维修部门联系,修好后负责取回. 呼吸机清洗与消毒 呼吸机清洗与消毒 2.呼吸机管道 (1)清洁前要仔细检查管道内有无痰痂、血渍、油污及其他赃物残留. (2)先用清水将管壁内污物清除,然后将其浸入消毒液内浸泡消毒. (3)常用的消毒液有0.2%的过氧乙酸、2%的戊二醛、84消毒液,(浓度以能杀灭)铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)为宜. (4)外部管道需定时(24~36h)更换或消毒. 呼吸机清洗与消毒 3加温湿化器 塑料部分的消毒与上述管道部分相同. 金属与电器加热部分,应先用清水冲洗干净,装有过滤纸者应更换内衬过滤纸 使用中的呼吸机,湿化器内的液体需每天用无菌蒸馏水更换1次,以减少细菌繁殖 每次使用后,应倒掉湿化器内的液体,避免病原微生物的生长、繁殖及腐蚀呼吸机.然后浸泡消毒，晾干备用。 呼吸机清洗与消毒 4.过滤器 (1)一般有两种,分别为一次性或重复使用,具体应按呼吸机说明书掌握. (2)对可重复使用的过滤器,可酌情定期用气体消毒,如环氧乙烷、甲醛溶液（福尔马林）熏蒸等. 5.呼吸机外壳 (1)可用温水纱布轻轻擦拭机壳,祛除表面的污物和尘埃. (2)如果呼吸机推至层流无菌病房时,还需用消毒液清洁表面,尤其是轮胎部分的污垢,需仔细清除. 呼吸机清洗与消毒 6.日常消毒 (1)指长期使用呼吸机所进行的工作,通常是每日