人体发育学第二章胎儿期ok.pptVIP

收缩激惹试验（CST），又称催产素激惹试验（OCT），其原理为用催产素诱导宫缩后用监护仪记录胎心率的变化，若多次宫缩后出现晚期减速，胎心率变异减少，胎动后无胎心率增快，为OCT阳性,表明胎盘功能减退。若胎心率变异存在，胎动后胎心率增加，宫缩后无晚期减速,为OCT阴性，表明胎盘功能尚佳。  表2-3 胎儿生物物理相评分表（Manning） 项 目 2 分 0 分 NST 反应 无反应 呼吸运动 至少1次／分钟，持续30秒 无呼吸或30秒 胎动 3次／30分钟 2次／30分钟 胎儿张力 30分钟内至少1次 四肢躯干伸展状态， 躯体四肢屈曲后伸展 胎动后不屈曲 羊水量 ≥1个羊水暗区，垂直径lcm 无羊水暗区或垂直径1cm 返回 2)宫内Apgar评分：该法对于小于胎龄儿及过期产儿可以很好的预测围产期结局，包括①胎儿心血管系统检查；②胎儿呼吸系统检查；③神经运动系统检查。这种方法以胎盘灌注情况代替胸廓运动，以胎儿血流代替皮肤颜色，每一项满分均为2分，具体评分方法见表2-4。 表2-4 宫内Apgar评分 生后Apgar 宫内检测项目 2分 1分 0分 评分项目 心跳 胎心率 正常 可疑 异常 呼吸 胎盘功能，子宫动脉 90，波形：没有 90~95，或有 95 阻力指数 舒张早期的切迹 切迹 肤色 胎儿颈/脐动脉阻力指 10 5~10 5 数比值 张力 B超下的肢体运动 同Manning评分 反射 声音振动刺激后肢体运动 迅速、强运动 缓慢，弱运动 不动 幅度与速度 返回 超声多普勒监测： 1)胎儿生长状况 2)监测胎儿血流速度 3）胎儿畸形 根据超声多普勒原理和胎儿心动电流变化，以胎心率记录仪和子宫收缩记录仪为主要结构，可描绘胎心活动图型的测定仪。有宫内监测(内监护)和腹壁监测（外监护）两种。腹壁监测时产妇取卧位，探头置于产妇腹壁进行描绘，此法简单安全,使用较广。宫内监测需将导管或电极板经宫颈管置入宫腔内，故必须在宫颈口已开或已破膜情况下进行，导管只能使用一次，费用较高,操作较复杂,且有引起感染的可能,但宫内监测受外界干扰少于腹壁监测,因此假阳性较少。胎儿监护常在高危妊娠产前或产时应用，可以连续监测胎心率的变化及其与子宫收缩的关系，了解胎儿宫内情况，早期发现胎儿窘迫。 心率仪 胎儿磁共振成像MRI 胎儿MRI有多方位、多参数、高质量、大视野成像的特点，是产前超声诊断的重要补充手段 。 胎儿心电图 1)内监护 必须在宫口开大2cm以上，胎膜已破时方可进行。 2) 经母体体表测定 对母儿无害，可