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中医全科医学 的几个概念 成都市青羊区新华社区卫生服务中心 张 晖 2008年8月29日 中医全科医学的定义 中医全科医疗的优势 中医全科医师的定位 《中医全科医学概论》的基本内容 1、中医全科医学的定义 1.1中医学是具有全科特性的医学体系 1.2中医全科医学是对中医的丰富和发展 1.3中医全科医学是中国特色全科医学的重要内容 中医是不是全科医学？ 扁鹊名闻天下。过邯郸，闻贵妇人，即为带下医；过雒阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医；来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医。随俗为变。 —扁鹊仓公列传第四十五 全科医学的“全”字至少包含了以下几层含义： a.主动服务于社区的全体居民（全民） b.整合内、外、妇、儿等临床专科的服务（全科） c.开展生物—心里—社会服务模式的照顾（全人 d.以人为中心，兼顾家庭和社区（全面） e.防治保康教计一体化服务（全医） 1.1中医学是具有全科特性的医学体系 中医学的“整体观念”和“三因制宜”的诊疗思想，与全科医学“四性三化”的服务理念，有很大程度上的相似性。 传统中医学的基本理论与诊疗方法十分重视整体性、全面性和实用性。诸如天人合参的整体观、内外相因的疾病观、辨证论治的诊疗观、未病先防的预防观，以及注重先天和后天的体质观，讲究药疗与食疗的营养观，强调形神并调的养生观等等，都具有显著的综合服务特点。而这些都可以在全科医学相应的吻合点。 传统中医理论与现代全科医学的密切吻合显示出中医学，在当前医学领域中新的发展空间和在社区卫生服务中明显的学科优势。 传统中医理论与现代全科医学的密切吻合显示出中医学，在当前医学领域中新的发展空间和在社区卫生服务中明显的学科优势。 传统中医学的基本理论与诊疗方法十分重视整体性、全面性和实用性。诸如天人合参的整体观、内外相因的疾病观、辨证论治的诊疗观、未病先防的预防观，以及注重先天和后天的体质观，讲究药疗与食疗的营养观，强调形神并调的养生观等等，都具有显著的综合服务特点。而这些都可以在全科医学相应的吻合点。 中医学的“整体观念”和“三因制宜”的诊疗思想，与全科医学“四性三化”的服务理念，有很大程度上的相似性。 中医学在多方面体现着这种全科特性 中医学强调个人背景对健康的影响，明确指出学医之道要“上知天文，下知地理，中知人事”；行医之道要“入国问俗，上堂问礼，临病人问所便”。 中医学重视医患关系互动的重要性。认为：“病为本，工为标，标本不得，邪气不服”，凡“拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧；病不许治者，必不治，治之无功”。 中医学重视医德修养和医学伦理，称“医乃仁术”，认为“上医医国，中医医人，下医医病”，把治病、救人、济世看作三位一体，《大医精诚》更被看为中医学必备之行操。 中医学重视医疗技术综合性和适宜性。认为“留意于方术者，苟知药而不知灸，未足以尽治疗之体，知灸而不知针，未足以极表里之变，如能兼是圣贤之蕴者，其名医之良”。 中医学主动服务于社区和家庭。传统中医的诊疗活动，大多有着自己的诊疗地域，在基层扎根，服务特定人群，采取登堂入室的行医方式。 从某种意义上讲，古代名医都是社区医生，而社区所具备的熟知病人情况、便于疗效观察的特点，也使其成为培养中医名家的场所。 我们回顾中医，不难发现在其朴素自然的思维方式、服务实践和医患关系之后，其理论层次和实践水平还不能满足现代社区卫生服务的需要。 中医全科医学的建立和发展，可以说是中医学适应时代和民众需要，将中医学特色和优势“螺旋上升”式的成功回归。 1.2中医全科医学是对中医的丰富和发展 核心是一种新的医学模式及卫生服务模式，其不是现代医学所特有的，同样可以为中医学所用。 中医全科医学的内核是中医学和全科医学的密切融合，而不是简单的结合。 中医学的整体观念、辨证施治、三因制宜、治未病等医学思想，同样是中医全科医学的精髓所在。全科医学的理念可使中医服务模式得到系统和深化。 这种丰富和发展还体现在对中医特色的弘扬上 中医的特色是什么？ 中医特色的消退，直接导致了中医的不兴，这种消退最明显不是中医理论和临床特点，而是我们的服务模式，中医已经失去了赖以发展的基层。 在目前这种医院模式下：中医可能不被西化吗？中医人可能不被西化吗？因此，必须对中医医疗机构的服务内容进行重新定位。 全科医学的兴起，引发了医学观的革命，从而使现代医学与中医学在理念上有了更多共同的语言，为在更高层面上的中西医结合带来了可能，也为中医走向世界提供