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普通外科围手术期护理及术后各类引流管的护理? 内容 术前护理 术后即刻护理 术后护理 术后常见并发症护理 术前护理 （一）完善辅助检查，提高手术耐受性。 （二）心理护理。 （三）手术区皮肤准备。 （四）胃肠道准备。 （五）呼吸道准备。 （六）排尿、排便练习。 （七）充分休息，保证良好睡眠。 （八）根据医嘱准备手术用物。 （九）术晨护理。 （一）完善辅助检查，提高手术耐受性 1．常规抽血检查：如血常规、尿常规、出凝血功能 、乙肝两对半、肝功能、HIV等。 2．肺功能 3．心电图 4．影像学 ：胸片、B超、CT。 （二）心理护理 解释疾病及手术治疗的必要性和重要性。 介绍术前准备、术中配合和术后注意点。 建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑、恐惧的最佳方法。 充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪或心化的诱因，对症实施心理疏导。 （三）手术区皮肤准备 术前一日洗头、理发、剪指(趾)甲（去除指甲油）、沐浴(舒肤佳)及更换清洁衣裤。 术前备皮： 是预防切口感染的重要环节。 重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发。 若切口不涉及头、面部、腋毛、阴毛，且切口周围毛发比较短少时，可不必剃除毛发。 取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手表等交家人保管。 附普外科常见手术备皮范围 乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋 　　　　　　　　后线，包括同侧上臂1／3和腋毛。 腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻 　　　　　　　　骨联合，并剃除阴毛。 腹股沟区手术：上起剑突下，两侧至腋中线，下至 大腿上1／3，并剃除阴毛。 会阴及肛周手术： 剃除阴毛。 四肢手术： 以切口为中心、上下20cm以上，一般多 准备患侧整个肢体。 （四）胃肠道准备 禁食、禁水 择期手术病人于术前12时起禁食，4小时起禁水。 急诊病人即刻禁食、禁水。 局麻患者遵医嘱。 结、直肠疾病术前肠道准备 术前给予导泻药口服三天。 灌肠（腹部手术） 术前一日晚用生理盐水清洁灌肠或口服和爽导泻。 （五）呼吸道准备 根据病人不同的手术部位，进行深呼吸和有效排痰法的锻练。 术前2周戒烟,以减少气道内分泌物。 （六）排尿、排便练习 多数病人不习惯在床上大小便，术后患者数日不能下床进行大小便，容易造成尿潴留和便秘。因此，术前3-4天内进行练习床上排尿、排便就尤为重要。 （七）充分休息，保证良好睡眠 创造良好的休息环境，做好陪客管理。 提供放松技术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等自我调节方法。 必要时遵医嘱使用镇静安眠药。 （八）根据医嘱准备手术用物 术前用药。 胃管、尿管（腹部手术）。 术中用药：抗生素。 病历、X片、CT片、MRI片、引流瓶等。 附术前用药作用 (一)镇静催眠药--------苯巴比妥 可以抑制病人的情绪激动和多种生理机能，如感觉减退、肌张力下降、血压下降、心率下降、植物神经功能得以平衡及基础代谢率降低，从而有助于麻醉诱导。 (二)抗胆碱能药--------东莨菪碱 主要作用为抑制唾液腺、呼吸道腺体分泌。 （九）术晨护理 手术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，发现病人有体温、血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期手术。 胃肠道及上腹部手术者，术前置胃管。 术前30分钟医嘱注射术前用药。 病人入手术室前取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等。 排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤。 准备接手术病人用物（输液牌、氧气、心电监护、输液泵、别针、橡皮筋、绳等）。 麻醉床。 附常见麻醉方式分类 (一)全身麻醉 ①静脉麻醉 ②吸入麻醉 喉罩 ③复合麻醉（气静麻醉） (二)硬脊膜外阻滞麻醉 连硬麻 (三)局部麻醉 神经阻滞麻醉 ?术后即刻护理 1、病人搬运。 2、翻身检查皮肤。 3、测P、R、BP，与麻醉师交接。 4、必要时给氧，心电监护（全麻大手术）。 5、调节补液。 6、从上到下固定各种导管，打开腹带检查切口敷料 7、安置好病人体位，整理床单位，盖被保暖，放置床挡，写输液卡。 8、正确执行医嘱。 9、给病人及家属进行宣教。 10、完成护理书写。 术后护理 (一)一般护理 (二)生命体征的观察 (三)体位 (四)切口护理 (五)引流管护理 (六)饮食 (七)活动 (八)静脉补液 (九)常见不适的护理 (一)一般护理 护士应根据病人术中、术后的具体情况及出现不适的原因做好新人及家属的解释工作，并给予对症护理。 避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做好针对性的心理疏导。 创造安静、舒适的病区环境，保证病人有足够的休息和睡眠，以利于早日康复。 (二)生命