急诊医疗安全及防范.pptVIP

管理方面的原因 医院管理不到位，各项规章制度、措施、执行力度不够。医院管理不规范，科室工作重点不突出，管理者对急诊科的特殊性不予重视。如：缺乏协调系统管理，导致收费、检验、药房和医护之间缺乏良好的合作。尤其是少数收费人员缺乏危机意识，对医疗纠纷抱着事不关己的态度。同时，在人员安排上也存在着不合理，缺编、缺位现象严重；管理过于松散，导致少数医务人员擅离职守。在急诊经常因患者或家属找不到医技人员，找不到收费人员，将不满全发泄在医护身上而导致医疗纠纷的发生。 容易引发纠纷的人群 1）酒后之人：患者或患者家属酒后，控制能力下降，容易发生争端。个别人借酒发疯，制造事端，易引发纠纷。 2）合并精神病的患者。 3）劳改、保外就医的患者或有打架斗殴前科者。 4）有潜在生命危险的人。 5）患多种疾病，与多科室有关的病人。 7）本院职工的熟人。为了省钱，擅自减化医疗程序，减少检查项目。因是熟人，手术前医生不做详细的交代，更有甚者不签协议书，以致漏诊、误诊，留下纠纷的隐患。 8）患者家属中有从医人员者。由于医务人员熟悉医疗行业之中的瑕疵，如某项医疗活动影响医疗效果，很容易引起纠纷。 9）有吸毒行为的患者。吸毒人员人格发生扭曲，在急需毒品时，为了寻找毒品，制造事端，逼迫医务人员，以获取毒麻药品，引发纠纷等。 10）车祸或打架患者，在出现费用问题时，易出现矛盾转移，引起纠纷。 谢 谢！ 急诊医疗安全及防范 吴 暐 随着社会的发展、人类的进步，人们对健康的要求越来越高，人们的法制意识、自我保护意识也越来越强，“维权”事件随处可见。而医疗行为作为一项复杂性、高风险性行为，在医疗过程中，每一环节均可能存在不安全因素。在行医过程中，医务人员更需要处处谨慎、小心，认真负责，努力提高自身整体素质和医疗技术，才能在复杂的行医环境下尽量减少医疗纠纷的发生。正如我国医学家张孝骞所说“行医如临深渊，如履薄冰”。 急诊科不同于其他科室,是医院的窗口单位。由于急诊病人发病急、病情重、未知因素多,给急诊工作人员带来众多难题,再加上急诊科必须24小时敞开大门应诊,这就更给科室增加了不安全因素。本人对急诊科存在的安全隐患因素及防范措施进行了归纳总结。分为医师方面，护理方面，管理方面 医方的原因 1 与病人沟通缺少语言艺术 有一些医务人员缺乏与患者沟通的能力，说话缺少艺术和技巧，手术前谈话交待不清，正常治疗说明不详，对病人咨询的回答过于绝对，一旦不能达到病人或亲属所期望的，往往引发不必要的医患矛盾。 李某，女，85岁，诊断：①高血压病3级，极高危组②脑血管意外，到急诊科之后，一位年轻医师接诊，可能是年轻医师正在忙于其他事情，老人的家属等了半个多钟头都没有医师来看，后面就投诉到医务科。 2 对危重病人和疑难患者预期过高 有的医师，对危重病人随时有可能发生呼吸、心跳停止或其它并发症导致生命危险缺乏预知，对疾病（包括一些手术病人）的复杂性或特异性估计不足，与病人或病人亲属交待不明，当发生意外或病情急剧变化时，病人或病人亲属不理解，酿成医疗纠纷。 潘某，男，60岁，因脑干出血而入院，行CT检查了之后，确诊脑干出血，行手术，医师对病情介绍不够详细，手术之后出现病人死亡，病人家属不能理解，从而出现医疗纠纷。 3 违反规章制度和操作常规 一些医务人员不认真执行医疗规章制度，对医疗技术操作常规不熟悉，医疗工作中不细心、不严谨、不虚心、不请示、基础不牢、粗糙蛮干，导致诊疗和护理中的差错，有的人对诊疗过程中可能存在的风险估计不足，准备不充分，导致意外造成医疗纠纷。 关某，女，45岁，诊断：①子宫肌瘤②2型糖尿病③心肌缺血，因为是科室的某个医师的熟人，有部分辅助检查的结果还没有回来，就给病人动手术（阴式全子宫切除），结果病人出现呼吸、心跳骤停 4 医疗文书不规范 有的医务人员工作不尽心，病历书写不及时，病史采集不全面，不能按要求认真及时完成相关医疗文书，有的病历记录不完整，分析不清楚，交待不明晰，诊断不确切;做各种特殊检查、特殊治疗和反复输血时，不严格履行签字手续。病人一旦对治疗效果有异议，容易引发医疗纠纷。 封某，男，60岁，诊断①大面积脑梗塞②高血病3级，极高危组③2型糖尿病，病人病情重，入院时就下了病危通知书，病人在经抢救无效死亡之后，主管医师没有及时补全病程记录及抢救记录，而病人家属来复印病历时，发现病历没有及时完成从而造成医疗纠纷。 5 常规检查未按要求完成 手术病人术前检查不完善，漏项缺项，术后或出院不复