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肿瘤病因学与预防;临床肿瘤学的现状 肿瘤是一类古老的疾病,在2000-3000年前埃及和我国已有关于肿瘤的记载,但不在常见病之列。在50年代初,在北京市居民死亡中肿瘤占第九位。目前已成为多发病、常见病,为居民死亡原因的第一、二位.;世界卫生组织（WHO）报告 1975年 全球癌症新发病例517万 1990年 全球癌症新发病例807万，增加37.4% 2000年 全球癌症新发病例1030万 我国恶性肿瘤死亡率 50年代以前 疾病死亡谱的第9位 58年 第7位 90年代以来 第2位 北京、上海等 城市已居第1位 ;什么是肿瘤？ 肿瘤是人体正在发育或成熟的细胞，在不同的相关因素长期作用下，出现过度增生或异常分化而形成的新生物。;;多型胶质母细胞瘤;左下肺癌;肝癌数字减影显示肿瘤血供;皮肤基底细胞癌;人为什么会得肿瘤？;不同年龄段好发肿瘤是什么？;肿瘤为何“爱”中老年人？;肿瘤发生的性别差异？;为什么肿瘤发生有性别差异？;过分肥胖易患肿瘤？;人体那些部位易发生肿瘤？;肿瘤是怎样由小增大的？;肿瘤为什么会转移？;肿瘤细胞生物学特征;恶性肿瘤转移途径有那三种？;发病率及死亡率升高因素;肿瘤的病因;一、化学因素; 许多亚硝胺类化合物溶于水并溶于脂肪,故在机体中活动范围广;致癌性强;有的能通过胎盘影响胎儿;对多种动物的多个器官(食管、脑、鼻窦)有致癌作用;不同结构的亚硝胺有特异的器官亲和性，如二甲、二乙基亚硝胺主要诱发肝癌，不对称的亚硝胺诱发食管癌，而环状的亚硝基吗啉可致鼻咽癌。;化学因素;化学因素;二）抑癌基因; 尽管外源性致癌的存在容易发生肿瘤，但处于同样条件下接触同质、同量致癌因素，有的人发病，有的人不发病，可见外因虽然很重要，但必须在内因的基础上才能起作用。;几种常见肿瘤病因;化学因素;化学因素;化学因素;化学因素;二、物理因素;物理因素;三、生物因素;生物因素;四、遗传因素;一）癌基因;激活的机制 ：一是有病毒诱导的活化，如反转录病毒感染动物细胞后得到一个动物细胞的原癌基因顺序，并把它整合进自己的基因内；也可将它本身基因组内的一个启动因子插入到动物细胞原癌基因的附近或内部将原癌基因激活。另一类是非病毒诱导的活化，如点突变基因扩增和染色体。;1）ras基因在82年发现于人膀胱癌细胞系中，目前在乳腺癌 、结肠癌、肾癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、胃癌及造血系统肿瘤中均检测出ras癌基因的异常。 2）myc癌基因家族中c-myc基因既是一种可易位基因，又是一种受多种物质调节的可调节基因，也是一种可使细胞无限增殖，促使细胞分裂的基因。c-myc与多种肿瘤发生发展有关，主要是通过扩增和染色体易位重排的方式激活。如乳癌、某些肺癌、结肠癌、肉瘤中军发现有c-myc基因的扩增。; 食管癌 胃癌 饮食嗜好 大量饮酒（50倍） 吸烟（7倍） 吸烟（3、4-苯并芘） 饮酒、吸烟（156倍） 霉变食物中黄曲霉毒素↑ 食品中VC、E、A缺乏 咸菜、酸菜、泡菜、咸鱼 腌制食品含亚硝酸盐↑ 中亚硝胺含量↑及霉菌↑ 熏制食品含多环芳香烃↑ 喜烫食、快食、粗食 喜烫食、快食、不定时 环境因素 沟塘水中亚硝胺含量↑ 水中钴、等金属含量↑ 遗传因素 有显著家族聚集现象 有一定的家族聚集 其它因素 癌基因 霉菌、幽门螺旋杆菌 ; ;; 乳腺癌 宫颈癌 饮食嗜好 高脂饮食、甜食 高脂饮食、甜食 生育婚姻 初产年龄＞30岁 性生活过早、多次 产后未哺乳 婚姻、多次分娩 内分泌 雌激素、避孕药 避孕药、雌激素 遗传因素 有家族史（2-3倍） 其它因素 电离辐射（广岛） 病毒感染