住院患儿的心理反应与护理.pptVIP

住院患儿的心理反应与护理 寿县县医院戚林 主要内容 概述 小儿对疾病的认识 各年龄段患儿对住院的反应及护理 概述 住院是一种不愉快的经历，对小儿的心理和身体都会造成很大的影响。 刚入院的患儿通常会对陌生的环境、人群、医疗设备、紧张的气氛及噪音不能适应，持续啼哭或沉默不语。 概述 随着病情的好转及和医护人员建立了感情，小儿逐渐适应了住院环境，但又因为不了解治疗过程，尤其是某些侵入性的治疗，会产生不同程度的抵抗情绪。 住院使患儿的日常生活被打乱，致使其适应社会生活能力减低。 住院患儿基本护理目标是尽量缩短小儿对医院的适应时间，最大限度的减少对其身心的影响。 小儿对疾病的认识 幼儿与学龄前期小儿 小儿知道自己身体各部位的名称，但不知道其功能。 开始了解和知道疾病，但只注重疾病的现象，认为疾病是外在的事物，仅仅是使其身体感到不适，而不能从疾病的现象中找出原因。 常将疼痛等感觉与惩罚相联系，对疾病的发展及预后缺乏认识。 小儿对疾病的认识 学龄期小儿 具有一定的抽象思维能力。 开始了解身体各部分的功能，对疾病的病因有一定的认识，认为道德行为与病因有关。 并能注意疾病的程度，开始恐惧身体的伤残和死亡。 小儿对疾病的认识 青少年 抽象思维能力得到进一步发展。 认识到疾病的病因，明确疾病与器官功能不良有关。 对疾病的发生及治疗有一定的理解，能够用语言表达身体的不适，并具有一定的自我控制能力。 患儿往往焦虑、恐惧，夸大疾病的程度，产生对死亡的恐惧，常失眠，休息不充分。 患儿对住院的反应及护理 婴儿对住院的反应及护理 （一）对住院的反应： 婴儿期是小儿身心发展最快的时期，对住院的反应随月龄增加而有所不同。 六个月内的婴儿，如生理需要获得满足，一般比较平静，较少哭闹。 婴儿出生两个月后，开始注视母亲的脸并微笑，母婴感情不断加深，而住院使这一过程中断。 患儿对住院的反应及护理 同时，婴儿所需的外界刺激减少，感觉及运动的发育受到一定影响。 六个月后开始认生，对母亲或抚育者的依恋越来越强，对住院的主要反应是分离性焦虑，即婴儿与其父母或最亲密的人分开所表现出来的行为特征，可有哭闹不止、寻找父母、避开和拒绝陌生人，亦可有抑郁、退缩表现。 患儿对住院的反应及护理 （二）护理要点 尽量减少患儿与父母的分离，多与患儿接触，呼唤其乳名，使之对护士从逐渐熟悉到产生好感。 满足患儿的生理需要，对小婴儿特别要给予抚摸、怀抱、微笑。 提供适当的颜色、声音的感知觉的刺激，协助进行全身或局部的动作训练，维持正常发育。 患儿对住院的反应及护理 向家长了解并在护理中尽量保持患儿住院前的生活习惯，可把其喜欢的玩具或物品放在床旁。 通过耐心、细致的护理，使患儿感到护士象亲人一样爱自己，从而建立和发展信任感。 患儿对住院的反应及护理 幼儿对住院的反应和护理 （一）对住院的反应 ：幼儿对母亲的依恋变得十分强烈，对住院误认为是惩罚，又因对医院环境不熟悉、生活不习惯，而缺乏安全感，并且害怕被父母抛弃，产生分离性焦虑，具体表现三个阶段。 1 反抗：哭闹，采用打、踢、跑等行为，寻找父母，拒绝他人的劝阻、照顾。 患儿对住院的反应及护理 失望：因不能找到父母而悲哀、沮丧，对周围事物不感兴趣。部分患儿出现倒退现象，即小儿倒退出现过去发展阶段的行为，如尿床、吸吮奶嘴和过度依赖等，这是其逃避压力常用的一种行为方式。 否认：长期与父母分离者可进入此阶段。即把对父母的思念压抑下来，克制自己的情感，能与周围人交往，以满不在乎的态度对待父母探视或离去。 患儿对住院的反应及护理 （二）护理要点 1 鼓励父母陪伴及照顾患儿 。 尽量固定护士对患儿进行连续的、全面的护理。 以患儿能够理解的语言讲解医院的环境、生活安排，了解其表达需要和要求的特殊方式， 尽可能的保持住院前的生活习惯，尤其是睡眠、进食等。 患儿对住院的反应及护理 允许患儿表达自己的情绪，接受其退化行为，并向其父母作适当的解释。 允许患儿留下心爱的玩具、物品和一些能引起回忆的东西如照片、家人讲故事、唱歌的录音带等。 运用语言、非语言沟通技巧，多与患儿交谈，以保持患儿语言能力的发展，达到互相理解。 患儿对住院的反应及护理 7 提供与患儿发育相适宜的活动机会，创造条件鼓励其表达自主性。 患儿对住院的反应及护理 学龄前小儿对住院的反应及护理 （一）对住院的反应 此期小儿住院期间，迫切希望得到父母的照顾和安慰，如与父母分离，同幼儿一样会出现分离性焦虑，但表现的比较温和，如悄悄哭泣、难以入睡，能把情感和注意更多的转移到游戏、绘画等活动中。 患儿对住院的反应及护理 2 此阶段患儿可有恐惧心理，缘于对陌生环 境的不习惯，对疾病与住院的不理解，尤 其惧怕因疾病或治疗而破坏了身体