脊柱外科专科护理监测指标.docVIP

脊柱外科专科护理监测指标 指标名称 选择对象 判断及依据 计算公式 改善标准 备注 1.尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发生率（%） 所有使用导尿管的住院患者 患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染；2.《医院感染监测规范》(WS/T312-2009) 和《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》临床诊断和病原学诊断标准。 尿管相关泌尿系感染发生率（‰）= × 尿管相关泌尿系感染发生率（‰） = ×100 患者尿道插管总日数 指标下降 2.住院患者或高风险患者压疮发生率（‰） 所有住院期间发生压疮患者，不包括手术中发生的压疮患者 1.患者局部组织长期受压，影响血液循环，导局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死；2.依据临床护理技术规范P446压疮的分期进行判断；3.医学诊断（ICD10.L89）。 住院高风险患者压疮发生率（‰） 住院高风险患者压疮发生率（‰） = ×1000 入院时评估属高风险患者例数 住院患者压疮发生率（‰）= 住院患者压疮发生率（‰） = ×1000 住院患者例数 指标下降 3.住院患者跌倒坠床发生率（%） 所有住院患者 1.跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按国际疾病HYPERLINK /fenlei_119101/ \o 医学百科：分类 分类（ICD10）对跌倒的分类，包括以下两类：①从一个平面至另一个平面的跌落；②同一平面的跌倒。2.医学诊断ICD-10.W19.900（跌倒）、ICD-10.R29.600（跌倒倾向）。 住院高风险患者跌倒发生率（%）= 住院高风险患者跌倒发生率（%） = ×100 ① 入院时评估属高风险患者例数 住院患者跌倒发生率（%） 住院患者跌倒发生率（%） ×100= ×100 = 住院患者例数 指标下降 4.患者足下垂的发生率（%） 所有脊髓损伤的患者 脊髓损伤患者评估率（%）×10 脊髓损伤患者评估率（%） ×100 = 脊髓损伤患者总例数 指标下降 5、患者双下肢深静脉血栓的发生率（%） 所有住院期间患者 ×100＝患者发生深静脉血栓例数 ×100 ＝ 患者发生深静脉血栓例数 住院患者例数 住院患者深静脉血栓发生率（%） 指标下降