颅内压增高图文并貌.pptVIP

颅内压增高的病理生理颅内压增高的后果 6.神经源性肺水肿 下丘脑、延髓受压 ↓ ↓ 肺血容量增加 血压升高 ↓ ↓ ↓ 左心室、心房负荷增高 ↓ ↓ 肺静脉压升高，肺毛细血管楔压升高 ↓ 肺水肿 颅内压增高的病理生理颅内压增高的后果 7.对心肌和心血管功能的影响 颅内压增高 ↓ 儿茶酚胺类递质增高 ↓ 血流动力学改变，心电生理、心血管改变 ↓ 心肌缺血、心肌梗死 颅内压增高的类型 按病因分类： 弥漫性颅内压增高 弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水 局灶性颅内压增高 颅内血肿、颅内肿瘤、脑脓肿 颅内压增高的类型 按病变发展速度分类 ●急性颅内压增高： 颅脑损伤、颅内出血 ●亚急性颅内压增高： 颅内恶性肿瘤、颅内炎症 ●慢性颅内压增高： 颅内良性肿瘤、慢性硬膜下出血 急性和慢性颅内压增高均可导致脑疝发生 引起颅内压增高的疾病 颅脑损伤 颅内肿瘤 颅内感染 脑血管病 脑寄生虫病 颅脑先天性疾病 良性颅内压增高 脑缺氧 颅内压增高的临床表现 1. 头痛：胀痛、撕裂痛，早晨或晚间较重 2. 呕吐：喷射性呕吐 3. 视神经乳头水肿：视乳头充血，边界模糊，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张 4. 意识障碍和生命体征变化 5. 其他：头皮静脉怒张，头颅增大，颅缝增宽，囟门饱满隆起 颅内压增高的诊断 病史 症状体征 头痛 呕吐 视神经乳头水肿 辅助检查 CT MRI DSA X-RAY 腰椎穿刺 慎行 颅内压增高的诊断 辅助检查 CT（Computed Tomography） 1970年Hounsfield在神经放射学上作出了一项划时代的发明，即电子计算机X线体层扫（CT）。这种非创性检查诊断技术使神经外科诊断和治疗水平提高到前所未有的境界。 1979年诺贝尔奖 CT发明者 Hounsfield与图像处理发明者 Allan M Cormack联袂登上诺贝尔奖领奖台 COMPUTED MEDICAL IMAGING Nobel Lecture, 8 December, 1979 BY GODFREY N. HOUNSFIELD The Medical Systems Department of Central Research Laboratories EMI, London, England 辅助检查 原子核置于磁场中给予特定频率的电磁波(射频脉冲)照射，可引起核子振动，称磁共振。释放出的共振信号形成断层像，称磁共振成像。 Magnetic Resonance Imaging，MRI 2003年诺贝尔生理学或医学奖 Peter Mansfield Paul C. Lauterbur 英国诺丁汉大学物理学教授 美国伊利诺大学的化学、生物物理学和 计算生物及生物工程学教授 颅内压增高的治疗 一般处理： 密切观察意识、瞳孔、生命体征 半卧位、吸氧、通便 保持呼吸道通畅 维持水电解质酸碱平衡 病因治疗： 肿瘤切除、血肿清除、脑脊液分流手术、减压手术 颅内压增高的治疗 降低颅内压治疗： 1、脱水治疗 ●限制入液量 ●渗透性脱水：20%甘露醇、甘油果糖、 ●利尿性脱水 2、激素治疗 3、巴比妥治疗 4、过度换气治疗 5、亚低温治疗 6、脑室外引流术 7、抗癫痫治疗 8、抗感染治疗 脑 疝 Brain Hernia 脑疝 解剖学基础 脑疝概念 颅内某分腔压力﹥邻近分腔压力