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老年综合征护理查房 康复医学科二病区 覃怡 .运用CGA对老年患者进行综合评估 .通过护理干预，减少并发症，提高患者生存率及生活质量 查房目的 关于老年综合评估 老年综合评估(CGA)是多维度跨学科的诊断过程，用以确定老年脆弱群体的医学、社会心理学及其功能状况等方面所具有的能力和存在的问题，以便为患者制定一个协调的、综合的治疗、康复、照护计划和长期随访计划，已经成为老年医学实践中不可缺少的工具之一 根据CGA结果提出维持或改善功能状态的处理方法，最大限度地提高或维持老年人的生活质量 CGA的内容 CGA的内容 全面的医疗评估 躯体功能评估 社会/环境因素 认知和心理功能评估 评估对象的选择 适宜对象 有多种慢性疾病，多种老年问题或老年综合征，伴有不同程度的功能损害，能通过CGA和干预而获益的衰弱老年患者 不适宜 .健康老人或严重疾病的患者（如疾病晚期、严重痴呆、完全功能丧失）不适合做CGA。 老年综合征的定义 定义：老年人由多种疾病或多种原因导致相同临床表现的症候（如不能行走、跌倒、谵妄、尿失禁等） 且不能确定其发病部位，也无法用一个传统病名概括，需要多方面评估才能真正解决老年人的健康问题。（多种病因，一种表现） 跌倒 多重用药 营养不良 压疮 老年痴呆 常见老年综合征 常见老年综合征 病史汇报 患者周某某，老年男性，91岁，离休干部，从2013年至今一直于我院住院治疗，于2014年4月18日因“尿液浑浊、发热一天”办理周转入院 生命体征：T:38.9℃,P：58次/分，HR：72次/分，BP128/72：mmHg； 患者意识清楚，消瘦，皮肤菲薄、弹性差、干燥，偶有咳嗽，痰液为黄绿色脓痰，双肺可闻及湿啰音，保留有胃管、尿管、PICC，各管路固定通畅，小便浑浊，可见絮状物， 左侧肢体瘫痪，长期卧床。 全面的医疗评估 专科查体 肌力评定及病理征查体 左上肢肌Ⅲ级，肌张力正常，左下肢肌力Ⅱ级，肌张力偏高，右上肢、右下肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，腹壁反射存在，浅感觉对称，Hoffmann症、Bakinski症无法引出 全面的医疗评估 1.脑出血 2.老年痴呆 3. Ⅱ型糖尿病 1.WBC10.22×10~9/L 2.Hb:108g/L 3.PLT：380×10~9/L 1. 小便隐血：1+ 既往史 血常规 肝肾功 小便常规 1.前蛋白：97mg/L 2.肌酐：46.5umol/L 3.c反应蛋白： 42.9mg/L 4.总胆固醇：2.56mmol/L 5..降钙素原:0.067ng/L 6.血沉：80mm/h 全面的医疗评估 全面的医疗评估 医疗诊断： 1.肺炎 2.脑梗塞后遗症期 3.尿路感染 ? 4.老年性痴呆 5. Ⅱ型糖尿病 6.重度营养不良 治疗 .康复方面：电针、灸法（百会、四神聪、肩贞等穴位）疏经通络，改善微循环，体外反搏改善脑缺血 .药物治疗：哌拉西林舒巴坦抗炎，氨基酸加强营养，前列地尔改善动脉硬化，阿托伐他汀脑梗塞二级预防 多重用药评估 药物应用： 静脉：哌拉西林舒巴坦钠、氨溴索、氨基酸、多种微量元素、前列地尔、10%氯化钾 鼻饲：阿托伐他汀钙、盐酸坦洛新缓释片、福多司坦胶囊、10%浓氯化钠、富马酸比索洛尔 全面的医疗评估 多重用药筛查： 0月 最近一周平均用药种类： |_|_11|种（包括中药、保健药） 最近一周的不良反应 □无 有 6月 最近一周平均用药种类： |_|9_|种（包括中药、保健药） 最近一周的不良反应 □无 □有 12月 最近一周平均用药种类：|_|_13|种（包括中药、保健药） 最近一周的不良反应 □无 □有 评价：患者目前所用药物11种，存在多重用药 姓名：周法鲁 编号：06 营养评估 营养：MNA-SF （此量表评估患者是否存在营养不良风险，主要为医生询问患者。应注意中臂范围测量点为上臂肩峰与肘关节连线中点；小腿围测量应选择患者小腿最粗处;选择无弹性