医療人权之发展和权利体系.PDF

醫療人權之發展與權利體系 吳全峰 1 、黃文鴻2* 1. 美國哈佛大學法學碩士 2.國立陽明大學衛生福利研究所副教授 *通訊作者 壹、前言 貳、醫療人權在國際人權法上之緣起與發展 參、醫療人權在世界各國之緣起與發展 一、醫療人權在美國的發展 二、醫療人權在英國的發展 三、醫療人權在日本的發展 四、醫療人權在台灣的發展 肆、醫療人權之重要性 伍、醫療人權與其他人權之關係 一、醫療人權與人權之關係 二、醫療人權與受益權（社會基本權）之關係 三、醫療人權與防禦權（自由基本權）之關係 陸、醫療人權之權利體系與架構 一、醫療人權之權利體系 二、醫療人權之權利內容 柒、醫療人權之憲法權利位階 一、醫療人權之實踐方式 二、醫療人權之憲法權利位階 捌、結論 摘要 健康照護與醫療屬基本人權之一環，但醫療人權之定義，不僅學界對醫療人權之內涵與範圍仍無 定論；實務上法規制訂與政策實施，亦普遍存在偏重經濟效益而忽略民眾醫療人權保障之情形。本文 從國際公約、各國法制及學者討論等文獻中，將醫療人權類型化並充實、具體化其中不同類型權利之 內涵，以定義醫療人權並建立其權利體系。 本文先論述醫療人權之重要性，探討醫療人權之緣起與發展，並分別論述醫療人權在國際人權法 體系之發展，並參考美國、英國與日本等先進國家對醫療人權法制化之態度與策略，進而將醫療人權 在台灣的發展，分為萌芽階段、發展階段、法制化階段與後健保階段等四個階段呈現。本文並將從人 權發展的階段切入，論述醫療人權與人權、社會基本權之關係。所謂醫療人權（Rights of Patients and Health Care ）泛指「人民有要求政府增進國民健康，普遍推行保健事業及健全醫療制度的權利；並 能以人格主體者之地位，要求尊嚴、自由、平等地接受妥當之醫療照護及拒絕醫療之權利，以維護民 眾之尊嚴、私密與健康」；故本文將醫療人權依其功能與作用之不同，就傳統古典之權利體系分類， 搭配國家之義務類型加以修正，將醫療人權區分為以下兩種類型，嘗試建構醫療人權之權利體系：（一） 核心醫療人權（Core Contents of the Right to Health Care ），包括防禦性權利、程序保障、具防禦性 質之受益性權利。其中防禦性權利之內容包含自由權、平等權、隱私權、知的權利；程序保障則包括 投訴及訴訟之權利、醫療政策參與權；具防禦性質之受益性權利則包括預防接種請求權、孕婦及兒童 之健康照護服務請求權、緊急醫療請求權。（二）一般醫療人權（Scope Contents of the Right to Health Care ），包括具受益性質之受益性權利及其他權利。其中受益性質之受益性權利包括健康權、衛生服 務請求權、醫療品質權、個人尊嚴權；其他之權利則包括健康之工作或生活環境請求權、乾淨飲水及 空氣請求權、適當居住住宅請求權等權利，本文依次論述該等醫療人權的意涵。 本文雖從傾向基本權利的醫療人權論點出發，藉由相關國際條約、國內外法例及學者觀點，探討 醫療人權之定義與建立醫療人權之權利體系。但本文觀點只是影響醫療人權多元發展中的一個面向， 且本文僅以廣義之民眾之醫療人權為討論主軸，並未深入討論民眾之醫療人權在不同身份（一般民 眾、門診病人、住院病人等）時是否有異，亦未旁及醫事人員之醫療人權，建議未來可朝與此相關之 議題進行深入研究。 關鍵詞：醫療人權、國際人權法與醫療人權、醫療人權的權利體系 壹、前言 健康照護為維持個人尊嚴與發揮潛能之基本需求，在社會安全體系下，健康照護與醫療被視為基 本人權之一環，除國際法上諸多條約明定國家對於民眾之健康照護有應盡之義務外 1 ，我國憲法亦規 定政府有保障國民健康之義務與責任2 。但在學理上，對醫療人權之定義、內容與保障範圍，卻仍存 在不同的詮釋；實務上法規之制訂與政策實施，亦普遍存在偏重經濟效益而忽略民眾醫療人權保障之 情形。如全民健康保險制度中的強制納保3 、越級就醫加重部份負擔制度之設計，便有可能對醫療自