商业健康保险基础知识.pdf

商业健康保险基础知识 商业健康保险基础知识 内容安排 一、保险基础知识 二、商业健康保险定义 三、商业健康保险特征 四、商业健康保险产品种类 五、商业健康保险作用 六、我国商业健康保险发展概况 七、我国商业健康保险发展趋势 2 保险基础知识 保险概述 1、保险的要素与特征 2 、保险的分类 3、保险的功能 3 保险基础知识 保险的定义 中华人民共和国保险法规定： 保险是指 “投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险 人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造 成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保 险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年 龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为” 4 保险基础知识 保险的要素 1、可保风险存在 2 、大量同质风险的集合与分散 3、保险费率的厘定 4 、保险基金的建立 5、定立保险合同 5 保险基础知识 可保风险的条件 1、必须是纯粹风险 2 、风险必须具有不确定性 3、使大量标的均有遭受损失的可能 4 、必须有导致重大损失的可能 5、风险不能使大多数的保险对象同时遭受损失（具有分散性） 6、必须具有现实的可测性 6 保险基础知识 同质风险 指风险单位在种类、品质、性能、价值等方面大体相 近，风险发生的概率相同，便于进行统一集合与 分散。 7 保险基础知识 保险费率的厘定遵循的基本原则 1、适度性原则：同时考虑保险人与被保险人的利益 2 、合理性原则：指保险费率不应在抵补一切可能发生的损失 以及有关的营业费用后，获得过多或者超额的利润 3 、公平性原则：指被保险人的风险状况与其承担的保险费率 要尽量一致 4 、稳定性原则：在一定时期内是稳定的 5、弹性原则：在长期内应根据实际情况的变动作适当的调整 8 保险基础知识 保险准备金的建立 1、未到期责任准备金 2、未决赔款准备金 3、总准备金 4、寿险责任准备金 9 保险基础知识 保险合同的订立 1、保险合同是体现保险关系存在的形式 2、保险合同是保险双方当事人履行各自的权利与义 务的依据 10 保险基础知识 保险的特征 1、经济性