手术室抢救配合技术.ppt

手术本身存在着很多风险，从入手术室后，手术室就存在着很多潜在的责任，如手术室的器械、设备是否能保证手术顺利进行；手术室人员配备是否能顺利完成此手术；患者术后能否安全回病房等，在一系列过程中存在着很多危险，风险就意味着隐含着差错事故的发生，因此手术室建立风险预案及安全防护制度尤为重要， 手术室的安全防护是指对手术室使用的火、电、燃烧和爆炸的防护，对病人的摔伤、烫伤的防护，以及防止手术部位错误，防止接错病人、输血错误，切口感染，异物遗留，标本丢失所采取的安全防护措施。 做错手术部位的防范措施 1.严格按核对手术部位的规范要求操作，做到四次核对： （1）第一次核对在开放静脉前，根据手术部位选择开放静脉部位，责任人是巡回护士。 （2）第二次核对在麻醉开始前，根据手术部位选择麻醉体位，责任人是麻醉医生。 （3）第三次核对在安置体位前，根据手术部位选择手术体位，责任人是巡回护士。 （4）第四次核对在手术开始前，术前手术医生和巡回护士再次核对，责任人是巡回护士。  2.务必行第四次核对的10种情况： （1）椎板手术 （2）颅脑手术 （3）左右手臂 （4）左右腿足 （5）左右乳腺 （6）左右肺 （7）左右肾 （8）左右眼 （9）左右耳 （10）左右疝 3.核对时的注意事项 （1）核对时要仔细核对病例记录，防止核对错误。 （2）核对时要放声核对或用手指核对，以确认核对准确无误。 （3）在麻醉前，要求巡回护士，麻醉医生，手术医生一同与病人核对手术部位。 （4）在麻醉后术野消毒前，要求手术医生，巡回护士一同与病人再次核对病人手术部位。  1、严格按手术室输血规范要求操作，做到四次核对。 （1）第一次核对在手术室取血前，责任人是取血护士。 （2）第二次核对在血库取血前，责任人是取血护士。 （3）第三次核对在手术室取血后，责任人是巡回护士和麻醉医生。 （4）第四次核对在手术室输血前后，责任人是巡回护士。 手术室输错血的应急措施 2.核对内容： （1）病人姓名，性别，床号，住院号及病人血型，采血时间，血液有无凝血或溶血、确认血液的新鲜度，查血袋有无裂痕。 （2）输血单与血袋标签上的血型，血瓶号及血量是否相符，交叉配血报告上有无凝聚。 3.输血注意事项：（1）连续输血时要在每组血间输注生理盐水。（2）输血时要将空的血袋妥为保存，不得随意丢弃。（3)在大量输血时要格外注意是否新鲜血，因为大量输血，血源不足，输注非新鲜血后，容易引起输血反应，要做好抢救的准备。（4）刚开始输血时，要先慢后快。 手术室防烧伤、烫伤流程图 烧伤 电烧伤 使用前检查 电刀的配件是否完好 负极板粘贴部位 负极板的完好性 选择合适的粘贴部位并粘贴牢靠 保护病人的肢体避开金属物 使用酒精纱布擦拭皮肤前后应待干再使用电刀 根据手术部位选择电刀功率 烫伤 电烧 特殊部位 （咽部、口腔） 选择较长的电烧头 在电烧头上套保护套 电烧功率不可调至过高 手术后在嘴角涂药膏保护 术中用热盐水冲洗腹腔 水温适宜 冷热搭配混合 接错病人的防范措施 1、严格按核对手术病人的规范要求操作。 2、必须要严格执行三次的核对制度。 3、第一次核对的地点是在病房，责任人是工人和病房的护士负责核对，核对的七项内容是：姓名、年龄、性别、床号、手术名称、随身携带的物品。 4、第二次核对的地点是在手术室，责任人是巡回护士负责核对，核对的内容：第一次核对的七项内容、术前禁食水的情况、术前用药及药后病人的反应、病人的生化检查，有否特殊感染。 5、第三次核对的地点手术室，责任人是巡回护士负责核对，核对的内容：手术部位及备皮情况（范围、有否损伤）、全身皮肤情况（颜色、弹性、干湿度、有否损伤） 核对病人时的注意事项 1、要求认真仔细核对，在核对病人姓名时还要让病人自己重复。 2、要在手术病人交接记录单上详细记录核对情况。 3、在病人离开手术室前详细核对病人全身皮肤情况及随身携带的物品并签名。送重症病人时的护士要与病房或ICU的护士当面交接病人情况。 与此同时，我们还建立许多相应的 告知程序如： 1.手术室术前常规操作的告知程序：告诉病人进入手术间后的着衣要求，向患者说明手术及麻醉需要脱去衣裤，注意态度和蔼，不得说与手术无关的话题，尤其对于暴露隐私部位的病人时，避免由此对病人心里造成伤害，也避免术后引起纠纷。 2.手术室建立静脉通道的告知程序：向病人解释建立静脉通道的必要性，是保证麻醉、手术顺利进行及病人生命安全的必要手段。 3.手术室术野消毒的告知程序：向病人解释消毒的必要性及不适感，取得配合，尽量消除病人的紧张情绪及不适感。 4.手术室应用保护性约束带护理的告知程序