妇产科护理教案.doc

page PAGE page 妇产科护理学教案 第 一 讲 授课学期： 第三学期. 2009.9-12 专业班级：护理19、20，121班 授课内容： 女性生殖系统解剖 授课教师： 李晋爱 第一讲 第二章 女性生殖系统解剖 女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。骨盆为生殖器官的所在地，且与分娩有密切关系。 一、外生殖器 （一）?? 阴阜隆起的脂肪垫（女性第一性征） 位置 耻骨联合前面 青春期开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形（女性第二性征） （二）?? 大阴唇一对隆起的皮肤皱襞， 位置邻近两股内侧，起自阴阜，止于会阴。 未婚妇女：两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口及尿道外口。 经产妇大阴唇：两侧分开（分娩）； 绝经后：大阴唇呈萎缩状，阴毛稀少 （三）?? 小阴唇一对薄皱襞，无毛，富含神经末梢，敏感 位置： 大阴唇内侧。 前端：相互融合，再分为两叶包绕阴蒂， 后端：与大阴唇后端相会合，在正中线形成横皱壁――阴唇系带 经产妇受分娩影响，不明显 （四）?? 阴蒂勃起性组织（与男性阴茎海绵体相似） 位置 两小阴唇顶端的联合处 分三部分： 前端：阴蒂头，富含神经末梢，极敏感。仅阴蒂头露见，其直径6～8mm。 中： 阴蒂体， 后： 分为两个阴脚，附着于各侧的耻骨支上。 （五）?? 阴道前庭两小阴唇之间的裂隙 前：阴蒂 后：阴唇系带 在此区域内：前方 尿道外口 后方 阴道口 1.前庭球又称球海绵体，前庭两侧，由勃起性的静脉丛构成 2.前庭大腺又称巴多林腺 位于大阴唇后部，亦为球海绵体肌所覆盖，如黄豆大，左右各一腺管细长（l－2cm），向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内,性兴奋时分泌黄白色粘液,正常情况检查时不能触及,若因感染腺管口闭塞，形成前庭大腺脓肿,若仅腺管开口闭塞使分泌物集聚，形成前庭大腺囊肿，则两者均能看到或触及。 3.尿道口尿道的开口，略呈圆形,位于阴蒂头的后下方及前庭前部,尿道旁腺或斯基思 腺：尿道口后壁上一对并列腺体，其分泌物有润滑尿道口作用，亦常为细菌潜伏所在 4.阴道口及处女膜 二、内生殖器 女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件。 （一）阴道 为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。 1．位置和形态 位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道， 前壁长7～9cm，与膀胱和尿道相邻， 后壁长10－12cm，与直肠贴近 上端包围宫颈, 环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆（阴道穹），按其位置分为前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。 下端开口于阴道前庭后部。 2．组织结构 阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性 阴道粘膜呈淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体,阴道粘膜受性激素影响有周期性变化。幼女及绝经后妇女的阴道粘膜上皮甚薄，皱襞少，伸展性小，容易创伤而感染。 （二）子宫 壁厚、腔小、以肌肉为主的器官。 1．形态 成年人子宫呈前后略扁的倒置梨形， 重约50g，长7～8cm，宽4～5cm厚2～3cm；宫腔容量约 5ml。 宫腔为上宽下窄的三角形。 2．组织结构 宫体和宫颈的结构不同。 3．位置 腹膜间位器官。盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢，子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用。 活动度大，与膀胱、直肠的充盈度有关，与妊娠有关。 4．子宫韧带 共有4对 （l）圆韧带：呈圆索形得名，长 12～ 14cm，由结缔组织与平滑肌组成。 （2）阔韧带： 覆盖在子官前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达到骨盆壁，形成一对双层腹膜皱壁。 阔韧带分为前后两叶，其上缘游离， （3）主韧带：宫颈横韧带，在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，为一对坚韧的平滑肌与结缔组织纤维束，起固定宫颈位置的作用，为保持子宫不致向下脱垂的主要结构。 （4）宫骶韧带：从宫颈后面的上侧方（相当于组织学内口水平），向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织，外有腹膜遮