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社会心理压力对策 有宽容的力量:允许自己犯错更要允许别人犯错。 鼓励求助 让压力在你转换下变成动力! 学会享受工作中的乐趣 学会不攀比 感谢困难,感谢批评、感谢挫折!----是它们让我们成长 觉得受伤害时的心理调适 (他/她不是坏人,他/她曾经帮助过我,他/她是无心的,这是他/她个人习惯) 让丈夫/妻子及子女承担家庭的责任 做人不要太认真,做事一定要认真 危险性: HBV在乙型病毒性肝炎患者血液中大量存在,每毫升血液中有近1亿个病毒颗粒,如果注射过乙型肝炎疫苗并已经产生了免疫力,基本上不会被感染,而普通人群对HBV易感。只需极少量(10-4ml)污染的血液进入人体即可导致乙型病毒性肝炎, (10-7ml)血液可致隐性感染。 乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露 危险性: 没有经过乙型肝炎疫苗注射者,若被有乙型肝炎病毒的针头刺伤或割伤一次,其感染的几率是6%~30%,若该患者HBeAg阳性(乙肝二对半的第三项),则感染的机会增加至27%~43%。 医务人员被HCV污染的锐器刺伤而感染丙型病毒性肝炎的几率是1.2%~10%。 乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露 发生乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露后的处理: 发生职业暴露后局部要紧急处理(立即从近心端到远心端挤压伤口,同时用肥皂水及清水冲洗10分钟,再用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口)。因为短时间内采取适当的补救措施可以减少职业感染的几率。 乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露 发生意外伤害后,源患者和伤者都应及时验血。 30分钟内报告科内主任或护士长、负责人 2小时内报告院感科 院感科根据伤者情况进预防用药及指导伤者定期血清学追踪 乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露 发生乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露后的处理: 发生职业暴露后局部要紧急处理(立即从近心端到远心端挤压伤口,同时用肥皂水及清水冲洗10分钟,再用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口)。因为短时间内采取适当的补救措施可以减少职业感染的几率。 乙型肝炎及丙型肝炎的职业暴露 血清学检测:应立即检测HBsAg,乙型肝炎表面抗体、ALT等,并在3和6个月内复查。 乙型肝炎暴露 主动和被动免疫:如接种过乙型肝炎疫苗,且已知抗-HBs≥10mIU/ml者,可不进行特殊处理。如未曾注射疫苗的或抗-HBs水平不详的伤者,应注射一剂HBIG200~400IU,并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20ug),于1个月和6个月分别接种第2针和第3针乙型肝炎疫苗。(参照《慢性乙型肝炎防治指南》中华医学会肝病学会、中华医学会感染病学会联合制订) 乙型肝炎暴露 注意:注射乙型肝炎免疫球蛋白应以24小时内(最好不超过7天)接受注射。 乙型肝炎暴露 预防乙型肝炎最有效的方法是注射乙型病毒性肝炎疫苗,通过主动免疫使身体产生抗体。新参加工作的医务人员,在进行常规体检的同时检测HBsAg、抗-HBs和抗-HBc,若以上三项指标均阴性。一般经过3次疫苗注射后,大部分人(90%~95%)都可以产生免疫力。 乙型肝炎预防 医务人员暴露于污染血后操作程序 医务人员暴露于污染血后 医务人员: 未接种过乙肝疫苗或接种后无反应HBsAb<10mIu/ml 接种过乙肝疫苗 HBsAb>10 mIu /ml 病 源: HBsAg(+) HBsAg(-) HBsAg(+) HBsAg(-) 医务人员: 24小时内立即接 种HBIG0.06ml/kg 完成乙肝 疫苗接种 24小时内立即接 种HBIG0.06ml/kg 定期追踪 定期追踪 完成乙肝疫苗接种(0、1、6月) 定期追踪 病人如有黄疸一月后复种HBIG 定期追踪 是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被艾滋病病毒感染的情况。 艾滋病病毒职业暴露 (一)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。(如受伤部位是眼睛,用无菌纱布饱醮生理盐水擦拭或用不带针头的针筒冲洗,或使用洗眼器冲洗眼睛) (二)如有伤口,应当在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后立即: 临床医务人员职业安全防护 当发生职业暴露后你如何处理? ①自行用消毒液消毒即可? ②挤出血液并用肥皂水及清洗冲洗 √ × ③科室内有备肥皂水吗? 为何职业暴露后要用肥皂水处理? 因为:肥皂水属于碱性液,能中和毒素 PH试纸:碱性显示绿色,酸性显示红色 ④工作中有何增加感染危险性的暴露因素? 受损的伤口较深 接触污染血液的量多 空心针头刺伤比实心针头的危险性大 造成伤口的器械上有可以见到的血液 器械
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