人流感、禽流 感及人流 感大流行劳永乐感染及传染病专科医生.ppt

人類流行性感冒係乜？ 係流行性感冒病毒引起嘅急性呼吸道感染 影響的流行性感冒病毒包括A型同B型 病徵包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、骨痛、頭痛 突如其來，大部分患者3星期內痊癒 嚴重情：病毒肺炎，繼發性細菌肺炎 據估計：本港每年超過1000人死於流感 全球每年超過一億人感染 流感病毒肺炎 流行性感冒病毒 流感病毒命名 正粘病毒 A或B型：由核糖核蛋白抗原及膜蛋白(M蛋白)抗原决定 亞型(只用於A型)：由血凝素(H)及神經氨酸酶(N)抗原决定 流感病毒命名 型別/宿主/分離地點/毒株序號/分離年(HN亞型) A/Hong Kong/human/1/68(H3N2) A/Hong Kong/1/68(H3N2) 流感病毒變異 抗原漂移：病毒基因突變，例如福建 H3N2變為加州 H3N2，導致小流行 抗原轉變：基因重組 ，例如1957 H2N2及1968 H3N2 或禽鳥病毒適應人類 ，例如1918 H1N1，導致大流行 香港流感高峰期 2001 香港流感高峰期 2002 香港流感高峰期 2004 香港流感高峰期 2005 香港流感高峰期 流感旺「季」：每年一至八月 流感淡「季」：每年九至十二月 雖然有旺淡「季」，但流感全年都有 幾時打流行性感冒預防針？ 在旺「季」來臨前 即每年十一或十二月 邊D人要打針？ 邊D人最需要打流感預防針？ 居住院舍人士 65歲或以上人士 慢性疾病患者 年齡6至24月幼童 懷孕3個月以上婦女 照護人員：醫護、院舍人員、家庭照護者 在工作上有需要接觸禽鳥人士 邊D人唔可以打流感預防針？ 對雞或蛋有敏感者 對流感預防針出現過敏感反應者 對其他預防針出現過敏感反應者 曾患吉巴二氏綜合症 (神經線麻痺)者 除咗打針有無其他預防方法？ 當然有啦！ 建立人與人之間的屏障 個人衛生：手帕 個人衛生：洗手 健康的生活方式 香港流感高峰期 2003 針對性藥物 針對性藥物 針對性藥物 金剛烷氨 金剛乙氨 候鳥移動與H5N1病毒散播 1997年香港H5N1禽流感流行時序 1997年香港H5N1人類病例統計 18人感染 8男，10女 1至60歲，半數12歲以下 6人死亡 12康復者完全康復 最重要的致病因素：在病發前一周內曾到過街市 禽流感襲人史 香港 1997 H5N1：18例，6死 2003 H5N1：2例，1死 世界其他地區 2003年12月至今H5N1 越南，泰國，柬埔寨，印尼，中國 137例，70死 1997 至今全球總計H5N1人類感染共157例 77人死亡 H5N1傳人途徑 157例中絕大部分屬 禽傳人 大部分從接觸病禽或禽糞感染，如宰雞、拔毛之類 越南一家庭數成員在病發前曾飲生鴨血 2例由人傳人 1997年一名香港醫護人員在照顧病人時感染，但病情輕微，完全康復 2004年泰國一婦人整夜抱着患病女兒時感染，最後女與母先後病死 預防禽流感傳人 避免接觸健康狀不明之活禽 切勿檢拾禽鳥屍體 接觸禽鳥後須洗手 蛋及禽肉煮熟才可食用 毋須搶購「特敏福」 注意廁所衛生防「沙」防人、禽流感 非典型「沙士」及人類禽流感病例的糞便中分別發現「沙士」及禽流感病毒 直通糞渠的廁所 (1) 直通糞渠的廁所 (2) 水廁的霧化作用 人類流感大流行 1918西斑牙流感H1N1全球死5000萬人 1957亞洲流感H2N2 1968香港流感 一個世紀三次，上次在37年前出現 「如果平均33年一次，已經過咗37年，已經過晒期，人類流感大流行一定好快就來。」 「H5N1在禽鳥傳得好勁，下一次人類流感大流行的病毒一定係佢。」 一廂情願、一味靠估 每一次人類流感大流行都係獨立事件，唔係等夠鐘就來，根本無專家知道下一次幾時來，可能一年、十年、二十年或更久以後 集中精神做應做的事 預防人流感 預防禽流感由禽鳥傳人 嚴控H5N1在禽鳥擴散 理智地為不知何時才再出現的人類流感大流行作準備 ? ▼ * 人流感、禽流感及人流感大流行勞永樂感染及傳染病專科醫生2005年12月11日 流感病毒示意圖 H=血凝素 H1至H15 N=神經氨酸酶 N1至N9 核糖核蛋白 膜蛋白 包膜=雙層脂質 酒精洗手液 ▲ 開始殺雞 自此再無新人類病例出現 1997 12月29日 本港雞隻廣泛受H5N1感染 1997 12月28日 停止內地雞隻輸港 1997 12月23日 在街市雞檔發現H5N1病毒 更多人類病例出現 1997 12月 第二例確診 1997 11月26日 世衛確定首例感染H5N1病毒 19