外科换药基 本操作技术.ppt

;; 伤口换药技术，是外科医师必须掌握的基本操作技术，同时也是其他各手术专业医师不可忽视的一部分。 换药方法的正确与否，可直接影响到病人的伤口愈合和康复。因此，伤口换药是外科治疗的重要内容之一。;;无菌操作是基本原则;严格无菌操作;关于伤口换药的几个基本问题;;因此医师必须确立这样一种观点： 创伤愈合是一种正常的生物作用，伤口局部外用药对于伤口愈合并无多大帮助，换药的目的在于创造良好的环境，促进这种生物作用更好的发挥。 ;二、伤口局部引流的原则： 1、伤口换药的主要目的之一是清洁伤口，清除伤口内分泌物，使伤口得到良好的引流。 2、引流的方法是通过在伤口内安放某种引流物，使聚积在伤口内的分泌物流出体外，或通过引流物本身的吸附作用达到引流目的。;3、引流应遵循以下原则： （1）保持引流通畅 引流口应足够大，引流物填塞应松紧适当. （2）引流彻底 . （3）引流物选择得当. （4）适时去除引流物.;;3、换药间隔时间的原则 （1）无菌手术后缝合切口不放引流物的，可于术后3~4天更换敷料，观察有无出血、血肿、感染等情况，根据具体情况，再确定下次换药的时间，如其后病员出现原因不明的发热，刀口跳痛等情况，则随时再次换药，检查伤口有无异常。 （2）无菌手术缝合后切口放置引流物的，可于术后24~48小时更换第一次敷料，根据情况决定是否拔除引流物或继续引流，并酌情确定下次换药时间。 （3）污染切口缝合后不放置引流物的，可于术后2~3天更换第一次敷料，观察伤口确定下次换药时间。 （4）污染切口缝合后放置引流物的，与无菌手术缝合后切口放置引流物的原则相同。;(5)一般化脓性感染的伤口，往往需要在伤口内放置引流物，最初可每天换药一次，脓液及分泌物减少以后，可隔日换药一次；肉芽组织生长良好，分泌物明显减少时，可适当在延长换药间隔时间。 (6)严重化脓性感染或肠瘘，脓液或分泌物较多，可根据情况随时换药。 (7)不管何种伤口，一旦敷料松脱或移位，失去应有的作用，则应随时换药，有时可仅更换外层敷料，伤口内引流物或紧贴伤口的内层敷料不必揭除。;化脓性甲沟炎;;伤口感染;;伤口感染;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;肉芽创面;;;;;;;