浙江大学附属第医院.ppt

  1. 1、本文档共55页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
浙江大学附属第医院

肥胖 与 脂肪肝 浙江大学附属第一医院 厉有名 Zlym@zju.edu.cn 肥胖是身体内脂肪过度蓄积以致威胁健康的慢性疾病。 肥胖体形 向心性肥胖:内脏脂肪在腹部大量堆积,造成腹围很大, 男性多见。 周围性肥胖:脂肪分布较多在大腿和臀部,女性多见。 衡量肥胖的标准(WHO) 标准体重(公斤)=身高(厘米)-105 体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米2) BMI ? 23 超重 BMI 男性 ? 25 女性 ? 27 肥胖 腰围 男性 ? 90 cm(2尺7寸 ) 女性 ? 80 cm( 2尺4寸) 肥胖 肥胖的流行病学 1991年美国健康和营养普查显示: 约35%的美国成人体重超重或肥胖 中国(2001):成年人肥胖?7000万, 城市成人体重超标? 40% 城市中小学肥胖? 20% 引起肥胖的原因 摄入过多 运动过少 遗传 环境状况 社会经济 心理因素 中国目前肥胖流行的原因 烹调油和动物性食品的摄入增多 不良饮食习惯(喜吃瓜子、花生、巧克力等) 电梯使用、以车代步 家用电器的普及、电视节目增多 相对休闲活动减少 肥胖原因四字经: 汤--- 躺--- 糖--- 烫--- 世界性四大医学社会问题: 艾滋病 吸 毒 酗 酒 肥 胖 学者Kaplan述及的死亡四重奏:内脏型肥胖、高血糖、高血脂和高血压。 代谢综合症: 高体重 高血脂 高血压 高血糖 高血粘稠度 高尿酸血症 高胰岛素血症 高脂肪肝发病率 脂肪肝是一组肝细胞脂肪变性和脂肪蓄积为特征的临床病理综合征。 单纯性脂肪肝 脂肪性肝炎 脂肪性肝纤维化 脂肪性肝硬化 非酒精性脂肪性肝病 酒精性脂肪性肝病 一、流行病学资料 流行病学资料 日美等国发病率约占人口的10 % 上海机关职员发病率为12.9 % 杭州企事业单位职工发病率约为14 % 嗜酒者脂肪肝发病率 57.7 % 二、常见的危险因素 肥胖症 35%~74% 体重指数:女≥25kg/m2 男≥27kg/ m2 腰围:男≥90cm;女≥80cm 腰围与臀围比值:男≥0.94 女≥0.85 腹壁皮下脂肪厚度3cm 糖尿病:II型糖尿病40%, I型糖尿病4.5% 高脂血症:各型高脂血症 嗜酒:女性≥20g/d 男性≥40g/d, 连续5年以上或短期内大量 饮酒 服药史: 四环素 糖皮质类固醇 合成雌 激素 胺碘酮 某些抗肿瘤药 全胃肠外营养: 三、 发病机制 游离脂肪酸增加 氧化磷酸化受损 脂肪酸?氧化受损 胰岛素抵抗 脂质过氧化 线粒体ROS 1、B超 B超可检出肝脂肪含量达5%以上的脂肪肝,肝脂肪含量达10%以上的脂肪肝,超声诊断敏感性可达90%。 2、CT CT值的高低与肝脂肪沉积量呈负相关,肝脾CT比值可作为衡量脂肪肝程度的参考标准,或作为随访疗效的依据。 五、肝活检 脂肪肝病理学分级 轻度:含脂肪5%--10%,1/3以上肝细胞 脂肪变 中度:含脂肪10%--25%, 2/3以上肝细胞脂肪变 重度:含脂肪25%--50%,光镜下几乎所有肝细胞变性 肝活检是确诊脂肪肝,特别是局灶性脂肪肝的主要方法 主要用于 灶性脂肪肝与肿瘤区别 探明某些少见疾病,如血色病、胆固醇酯贮积病、糖原贮积病等 肥胖者减少原有体重10%后,肝功能酶谱仍持续升高者,需肝活检寻找其它原因 怀疑不是单纯性脂肪肝或多病因引起者 肥胖的预防 --重在长期、持久、科学、合理 从妊娠期着手预防 纠正小儿越胖越好的错误观

文档评论(0)

155****8706 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档