药物外渗 的预防和处理.ppt

化疗及刺激性药物应用护理要点;化疗药物;抑制DNA聚合酶;; 化疗药物的刺激性毒性分类;影响不良反应发生的因素;消化道毒性;护理对策;腹泻;白细胞减少:以中性粒细胞减少为主， 感染是危及生命的并发症 ANC1000 严重感染的危险性↑ 500 更危险 血小板减少:出血 血小板〈2万/mm3 出血危险很大 〈1万/mm3 危及生命 MMC、CBP、双氟胞苷 红细胞减少:贫血 DDP ;护理对策;神经毒性;护理对策;过敏反应;使用紫杉醇的护理要点;表柔比星 EPI 表阿霉素 脱发、骨髓抑制、恶心呕吐等 心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻 外渗组织坏死、蜂窝组织炎 氯化钠溶解 配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素;吡柔比星 THP、吡喃阿霉素 骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性 外渗：局部炎症 葡萄糖或注射用水溶解，不能用盐水溶解;顺铂1 DDP 细胞周期非特异性药物，对免疫系统有刺激作用 静脉、动脉或腔内给药 肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可以预防肾毒性，1500-3000ml 消化道毒性：给药后1-6小时，恶心、呕吐 骨髓抑制：3周最低，4-6周恢复;顺铂2 过敏反应：少见，水肿、喘鸣、心动过速 耳毒性：多为可逆性 神经毒性：累积剂量超过300㎎/㎡，周期神经末梢损伤：四肢感觉异常、癫痫、球后视神经炎、运动失调 与紫杉醇合用：应先用紫杉醇再用顺铂;奥沙利铂1 L-OHP、草酸铂、乐沙定、艾恒 不能用生理盐水溶解，应当用注射用水或5%葡萄样稀释 药物避免接触铝制品 静滴2小时 轻度血管刺激 与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上 与伊立替康合用，胆碱能综合症可能性加大;奥沙利铂2 剂量限制性毒性-神经系统毒性：85%-95%，可蓄积，偶有急性咽喉感觉障碍，遇冷激发。注意保暖。 罕见过敏：喉痉挛，支气管痉挛、过敏性休克、高血压 单用不引起脱发;主要不良反应 急性短暂性外周神经病变： 特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝，遇冷引起和/或加重，食用冷食或冷饮时出现咽喉感觉异常。 通常在草酸铂滴注时出现，持续数分钟至数天，是完全可逆的，一般为轻到中度。 慢性神经毒性：剂量累积性，类似顺铂，多周期后出现，停止治疗后可恢复。;NVB外渗;;ADM外渗;泰素帝外渗;VCR外渗;5-FU;;;化疗外渗处理应急流程;护理对策（给药操作注意点）;病人的教育;强化护理告知 预防化疗药物外渗引起纠纷;刺激性药物;概念;;化学治疗药物外渗——药物分类;非化学药物外渗-药物的种类;与渗漏发生有关的因素;外渗损伤发生的时间; 药物外渗局部临床表现;输液外渗伤口的处理(一);输液外渗伤口的处理(二); 封闭的方法;输液外渗伤口的处理(三);输液外渗伤口的处理(四);输液外渗伤口的处理(五);输液外渗伤口的处理(五);输液外渗伤口的处理(五);输液外渗伤口的处理(五);输液外渗伤口的处理(五);输液外渗伤口的处理(五);脂肪乳外渗 -1;脂肪乳外渗-2;多巴胺外渗的预防与处理-1;多巴胺外渗的预防与处理-2;多巴胺外渗的预防与处理-3;血管收缩药;钙剂-1;钙剂-2;预防措施; 预防措施;