学习幽门螺杆 菌治疗新进展.ppt

Company name LOGO  幽门螺杆菌-治疗护理 权力 Company name 目录 1. 认识幽门螺杆菌 2. 幽门螺杆菌相关性疾病 3. 幽门螺杆菌检测 4.幽门螺杆菌治疗方法 5.结合科室相关疾病杀菌期间的护理 幽门螺杆菌 1983年Marshall和Warren发现了幽门螺杆菌 Hp 在电镜下的形态 Company name 幽门螺杆菌 幽门螺杆菌 定植在胃上皮 主要在胃窦上皮细胞及粘膜层下 革兰氏阴性 弯曲的、螺旋的 杆菌 人口 粪 人口 污染水源 幽门螺杆菌-传播途径 传染力很强，可通过手、不洁餐具、粪便等途径传染 Company name 目录 1. 认识幽门螺杆菌 2. 幽门螺杆菌相关性疾病 3. 幽门螺杆菌检测 4.幽门螺杆菌治疗方法 5. 结合科室相关疾病杀菌期间的护理 为何胃粘膜完好无损? Company name 1.粘液－ HCO3-屏障 2.上皮层屏障 3.胃粘膜血流 4.免疫细胞- 炎症反应 5.修复重建因子 胃粘膜防御修复五个层次 Company name Diagram Company name 幽门螺杆菌相关性疾病 幽门螺杆菌感染一般没有特别明显的症状 幽门螺杆菌感染的主要症状是反酸、胃痛、腹胀等一系列的症状 可以在牙菌斑中生存，口腔感染后，会直接产生有臭味的碳化物，幽门螺杆菌是口臭最直接的病菌之一 Company name 幽门螺杆菌一日游 Company name 幽门螺杆菌一日游 幽门螺杆菌一日游 Company name 幽门螺杆菌 功能性消化不良、胃食管反流病等可能相关 慢性活动性胃炎 消化性溃疡 Text Text Text 幽门螺杆菌相关性疾病 胃癌 MALT淋巴瘤 Company name 幽门螺旋杆菌感染和胃癌 HP感染 慢性胃炎 萎缩型胃炎 肠上皮化生 不典型增生 胃 癌 Company name 目录 1. 认识幽门螺杆菌 2. 幽门螺杆菌相关性疾病 3. 幽门螺杆菌检测 4.幽门螺杆菌治疗方法 5.结合科室相关疾病杀菌期间的护理 幽门螺杆菌检测方法 1 侵入性（内镜下） —组织病理活检 —快速尿素酶 2 非侵入性 —血清抗体 —13C –尿素呼气试验 无放射性、无创伤、快速；孕妇、儿童、老年人均适用； Company name 目录 1. 认识幽门螺杆菌 2. 幽门螺杆菌相关性疾病 3. 幽门螺杆菌检测 4.幽门螺杆菌治疗方法 5.结合科室相关疾病杀菌期间的护理 HP根除治疗指征 HP阳性疾病 强烈推荐 推荐 消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史) √ 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 √ 慢性胃炎伴消化不良症状 √ 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂 √ 早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除 √ 长期服用质子泵抑制剂 √ 胃癌家族史 √ 计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林） √ 不明原因的缺铁性贫血 √ 特发性血小板减少性紫癜 √ 其他HP相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病) √ 幽门螺杆菌治疗方法 传 统 方 法 三 联 疗 法 四 联 疗 法 新 型 疗 法 杀菌治疗方法 根治方案 任何相关性疾病一旦确定根治幽门螺杆菌，其治疗方案均一致。用药选择则需考虑病人个体差异。 幽门螺杆菌治疗方法 三联疗法 抗生素 ＰＰＩ 抗生素 埃索美拉唑 雷贝拉唑 奥米拉唑 兰索拉唑 阿莫西林 克拉霉素 左氧氟沙星 方案一：质子泵抑制剂(PPI)+克拉霉素+阿莫西林， 方案二：PPI+克拉霉素+甲硝唑。 四连疗法 Company name 幽门螺杆菌治疗方法 四 连 疗 法 铋剂 PPI 抗生素 抗生素 铋剂作为局部抗菌剂，作用机制复杂，可能与抑制蛋白质和细胞壁 合成、抑制细胞膜功能、抑制ATP生成有关，也可能通过抑制细菌三羧酸循环中延胡索酸酶来发挥作用。铋剂耐药鲜有报道。铋剂与抗菌药物有协同效应。 幽门螺杆菌治疗方法 四联疗法：铋剂+ PPI+2种抗菌药物 铋剂 枸橼酸铋钾 PPI（质子泵抑制剂） 埃索美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑，等 2种抗菌药物 阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑等 抗生素餐后半小时服用。 科室：兰索拉唑 1粒 2次/日；阿莫西林 4粒 2次/日；克林霉素0.5g 2次/日；枸橼酸铋钾2包， 2次/日 青霉素过敏者推荐的抗菌药物方案 ① 克拉霉素+左氧氟沙星； ②克拉霉素+甲硝唑 疗程 Company name 铋剂四联疗法可在一定程度上提高疗效，故推荐的疗程为10或14 天 Company name LOGO *