从理赔案例看保险.pdf

于淳(化名)原本是上海玻璃仪器厂的职工，十年前 就下岗了。靠做小生意维持生计。虽然没有取得很大的成 绩，但起码让妻儿衣食无忧。8月的一天，于淳在工作中 突感身体不适。经医院确诊为暴发性肝炎。只有接受治 疗，才有康复的可能性。然而高额的医疗费用将这原本就 不富裕的家庭逼上了绝境。 如果你是这个客户怎么办？ 于淳打算坐等死神降临！ 就在这危急关头，他的女儿玲玲猛然想起了爸爸曾 购买过一份人寿保险，并尝试联系了保险公司的业务员， 最终保险公司按合同约定为于淳支付了医疗费用。想到自 己高昂的医疗费有着落了，不会再连累到家人，于淳的心 中这才重新燃起了对生命的希望，有了继续治疗下去的勇 气！最终于淳积极配合治疗，在家人的精心 照顾下康复出院了。 思 考 一家人陷入经济困境 孩子被迫辍学 于淳可能因没钱得不到及时的治疗而失去生命 妻子失去丈夫 女儿失去爸爸 父母失去儿子、白发人送黑发人 。。。。。。 天有不测风云，人有旦夕祸福！只是 曾经一个偶然的选择，就化解了一家人即 将遭遇的重大变故！一张保单不仅转移了 许多未知的风险，更拯救了一个即将陷入 苦难的家庭！ 2013年公司10大理赔案例 勇担社会责任全面做好雅安地震理赔 服务 2013年4月20日，四川省雅安市芦山县发生7.0级地震，造成震中及周边地区重大人员 伤亡。 地震当天，中国人寿总部立即启动重大突发事件应急预案，成立由公司首席运营执行 官许恒平为组长的4.20理赔服务工作组并于当天抵达灾区，现场指挥抗震救灾工作。同 时，四川公司主要负责人于地震当日即赶赴震中芦山、雅安，慰问受灾员工，组织成立理 赔和后援工作组，及时开展抗震救灾和理赔服务工作，成为中国保险业在灾区第一个成立 理赔服务点、第一个现场给付赔款的公司。同时，四川省分公司受中国人寿总裁室委托， 对外公布向灾区捐赠1000万元等承诺。 地震次日，中国人寿向全社会公开发布《中国人寿4.20雅安地震“简化手续快速理赔”二 十条服务指引》，明确简化手续、快速理赔等20项服务举措，为一线理赔服务提供政策支 持，确保了理赔工作的快速、高效推进。为有效贯彻二十条服务指引，中国人寿迅速开通 绿色理赔通道，在灾区设立21个理赔服务点，派出救灾和理赔服务人员1048人，主动联系 客户，协助办理报案和理赔手续。 经过中国人寿各级公司的协同奋战，截止5月底，公司共计排查客户85.51 万人，接到 报案 419 件，确认遇难客户 48 人、伤残 3 人、医疗给付 126 人。公司已赔付 216 件，保险金合计 249 万元。 面对本次灾难，作为全球500强企业，国内最大的保险集团，中国人寿以维护国家和人 民的利益为已任，迅速响应、快速理赔，彰显了中国人寿作为国有大型企业强烈的大局意 识和社会责任感，受到了灾区群众、当地政府和社会各界的广泛好评。 点燃思考： 车祸无情 中国人寿为老客户给付高额赔款 被保险人柳先生，系某公司总经理。作为中国人寿的忠实客户，自2000年5月起，被保 险人先后在我公司投保“康宁终身保险”、“ 国寿小额贷款借款人意外伤害保险”等多份保险， 其中国寿小额贷款借款人意外伤害保险500万元。2013年3月，被保险人不幸因车祸身故。 事故就是号角，案情就是指令。鉴于客户保单保额较大，在5月16日接到客户家属报案 后，中国人寿立即启动大额案件理赔快速处理程序。一方面，公司立即安排工作人员奔赴 事故现场及相关单位开展调查；另一方面，公司在征得客户家属同意后，由公司领导带队 上门慰问并协助客户整理、填写理赔申请资料。 因案情重大，根据当地分公司总经理室指示，我司各级理赔服务人员协同合作，积极 与多方联系沟通，总公司也高度重视，快速会审，批复同意给付保险金。其中该笔小贷险 赔付，为江苏省分公司开办此项业务以来的最大一笔赔付。 6月8 日，公司结案后将513万保险金交到受益人手中。在上门送赔款时，中国人寿当 地省分公司副总经理俞总说：“做百姓身边的保险公司、小微企业的助手是我们的追求。‘灾 难无情，国寿有爱’，公司将继续践行‘相知多年，值得托付’的不变承诺。” 点燃思考： 主动服务 快速理赔 被保险人张女士，于2013年7月5因重症肺炎于当地医科大学附属第一医院抢救无 效身故。被保险人投保“99鸿福终身保险保”、“ 国寿鸿丰两全保险（分红型）”、“ 国寿 鸿盈两全保险