厦门大学嘉庚学院学生及家庭情况调查表.doc

PAGE PAGE 1 厦门大学嘉庚学院学生及家庭情况调查表 院系： 专业： 年级： 学号： 学生本人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证 号码 政治面貌 入学前 户口 □城镇 □农村 家庭人 口数 毕业学校 个人特长 孤 残 □是□否 单 亲 □是 □否 烈士子女 □是 □否 家庭通讯信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）－ 家庭成员情况 姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 影响家庭经济 状况有关信息 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。 签章 学生本人 学生家长或监护人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 对以上信息真实情况的意见： （贫困证明请另附） 经办人签字： 单位名称： （加盖公章） 年 月 日 民政部门信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）－ 厦门大学嘉庚学院家庭经济困难学生认定申请表 学生本人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证号码 政治面貌 家庭人均 年收入 元 院系/专业 学 号 年 级 班级 在校联系电话 学生陈述申请认定理由 学生签字： 年 月 日 注：可另附详细情况说明。 认定意见 认 定 工 作 组 意 见 我认定工作组认真审核后： □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见， 调整为 ， 理由： 。 工作组组长签字： 年 月 日 困难学生资助管理中心意见 经认定工作组提请，我机构认真核实， □ 同意工作组和评议小组意见。 □ 不同意工作组和评议小组意见，调整为： 。 理由： 。 负责人签字并加盖公章： 年 月 日 厦门大学嘉庚学院家庭经济困难学生民主评议表 受评学生信息 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证号码 政治面貌 院系 专业/班级 学号 评议小组成员意见 评议小组成员签名： 评议小组成员意见 评议小组成员签名： 评议小组成员意见 评议小组成员签名： 评议小组成员意见 评议小组成员签名： 评议小组成员意见 评议小组成员签名： 评议小组成员意见 评议小组成员签名： 评议小组组长意见 评议小组组长签名： 民 主 评 议 结 果 推