从2014 ASA指南更新看抗血小板治疗进展.pptx

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1;;目录;2018/1/7 星期日;轻型卒中的定义;2018/1/7 星期日;;2014年AHA/ASA二级预防指南:首次对卒中/TIA急性期 抗血小板治疗进行推荐,体现对全程二级预防的重视;卒中/TIA患者全程抗血小板治疗推荐意见更新;AHA/ASA指南;在2014年 AHA/ASA卒中/TIA二级预防指南中, 为什么轻型缺血性卒中/TIA患者急性期 抗血小板治疗用氯吡格雷+阿司匹林代替了阿司匹林?;指南的推荐意见是基于循证研究证据的推荐;MATCH 、CHARISMA和SPS3研究均提示: 主要终点无差异,双抗治疗组出血风险显著更高;然而,MATCH研究发现 起病7天内双联抗血小板治疗趋向获益;CHARISMA研究也提示: 在缺血性事件发生30天内双联抗血小板治疗有获益趋势; Lancet Neurol 2007;6:961?969;CHANCE研究:为氯吡格雷联合阿司匹林 急性期干预轻型卒中/TIA提供了新的循证证据;2013年全球瞩目的CHANCE研究 纳入ABCD2≥4中高危TIA和轻型卒??患者;CHANCE研究设计;主要终点:轻型卒中/TIA患者早期、短期氯吡格雷(波立维)+阿司匹林vs.单用阿司匹林显著降低3个月卒中复发风险达32%;次要终点:轻型卒中/TIA患者早期、短期氯吡格雷(波立维)+阿司匹林vs. 单用阿司匹林显著降低3个月新发血管事件31%;CHANCE研究提示: 轻型卒中/TIA症状发生后尽早开始双抗治疗可能获益更大;小卒中/TIA后48h内发生卒中风险最高!;CHANCE研究:轻型卒中/TIA患者早期服用短期 氯吡格雷+阿司匹林并未增加出血风险; CHANCE研究的双抗治疗组事件发生率更低,且未增加出血风险; MARCH、CHARISMA和SPS 3研究中双抗治疗组主要终点事件无差异,出血风险却显著增加?;MATCH、CHARISMA和SPS 3研究中 双抗治疗未能获得阳性结果可能原因的分析;CHANCE研究是2014 AHA/ASA 指南中引用 唯一双抗治疗取得阳性结果的研究;所以,CHANCE研究是2014 AHA/ASA对轻型卒中/TIA患者急性期治疗推荐更新的重要依据;卒中/TIA患者全程抗血小板治疗推荐意见更新;;同样,指南对于氯吡格雷的推荐也是基于循证研究证据的;2014年 AHA/ASA卒中/TIA二级预防指南 非心源性卒中/TIA;谢谢大家!

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