湖南省医院评审信息化应用评价标准[详].doc

可编辑版 Word完美格式 《湖南省医院评审信息化应用评价标准（2012 版） 第一条 总则 为使医院评审更全面、 客观地评价医院信息系统的功能与水平， 引 导医院科学、合理地推进信息化建设，建立起我省信息化应用水平评价体系，依 据卫生部《医院评审暂行办法》 、 《医院信息系统基本功能规范》 、 《基于电子病历 的医院信息平台建设技术解决方案 （1.0 版） 》 、 《电子病历基本架构与数据标准 （试 行） 》 、 《电子病历系统功能规范（试行） 》 、 《电子病历系统功能应用水平分级评价 方法及标准（试行） 》等标准规范和医院评审标准及实施细则，制定本标准。 第二条 第三条 本标准适用于二级及以上综合医院与三级专科医院申报医院评审， 医院信息系统是指利用计算机手段， 围绕提升医疗质量、 保障医疗 作为评价医院信息系统的架构、应用、数据保存、共享和管理的依据。 安全、优化服务流程、提高医疗效率，在医院管理、医疗、护理、医技、后勤等 方面提供信息处理、 质量管理和智能化服务等功能， 在医院内部使用的信息采集、 存储、应用、管理和维护等信息系统，主要包括临床服务系统、医疗管理系统和 运营管理系统。 第四条 方式。 第五条 医院评审中对医院信息系统功能评价分为 A、B、C 三个等级。 “C 级”是指医院管理信息系统（简称 HIS）和实验室信息系统（简称 LIS）的功能 符合国家相关标准规范， 基本架构符合本标准要求，能满足医院管理与临床工作 的需要； “B 级”是指在具有较为完善的 HIS、LIS 系统的基础上，其医学影像存 档与通讯系统（简称 PACS）和电子病历系统国家相关标准规范，全部达到“达 标”要求； “A 级”是指在具有完善 HIS、LIS 系统的基础上，其 PACS 系统和电 子病历系统功能更加完善， 真正实现结构化电子病历系统和全影像集成与信息共 享，全部达到“良好”要求。 第二章 第六条 医院信息系统基本架构 本标准侧重于评价医院信息系统在保证医疗质量、保障医疗安全、 优化服务流程、 提高服务效率的相关功能与水平，不涉及实现各项功能的技术和 系统基本架构与要求 （一）基本模块：主要包括门急诊挂号系统、门急诊医生工作站、综合查询 系统、 住院病人入出转系统、 住院医生工作站、 住院护士工作站、 体检管理系统、 门急诊收费系统、 住院收费系统、 医疗质量控制系统、 医院感染与传染管理系统、 病案管理系统、医疗保险/新农合系统接口、人力资源管理系统、财务管理系统、 药品管理系统、设备材料管理系统、物资供应管理系统等。 （二）基本设施：主要包括支撑系统稳定运行所需的服务器、存储备份、网 络设备、系统软件及其他相关的设备设施，其中核心设备（服务器、存储设备、 交换机）适当考虑冗余和灾备系统。 （三）基本要求：系统数据由统一的数据管理系统进行管理，保证统计数据 的准确、唯一 ；能运用系统为医院业务流程与业务运转提供决策与管理帮助； 系统能保持不间断运行，非系统设计故障所导致的信息中断能在 1 小时之内恢 复，并能确保原有数据不丢失。 第七条 系统效益评价：系统应用使医院的社会效益与经济效益得到提高。 体现在：就诊流程更加优化，运行效率明显增快，服务数量明显增加，成本控制 力增强，医疗成本降低，质量监管与控制水平提升，非主观错误率降低，差错事 故发生明显减少。 第八条 业务子系统应用评价 （一）门诊业务系统：实现预约挂号、自助式挂号、自助式缴费，实现现金、 就诊卡、医保卡等多种方式收费，实现挂号、缴费、就诊“一卡通” ；实现语音 报价/显示屏显示收费服务与分诊叫号；实现对门诊病人处方、检查检验申请单 书写，以及处方发送、门诊手术安排、检查检验结果查询、电子住院证等功能， 同时具备患者诊疗历史记录查询和门诊工作量统计功能；实现门诊合理用药监 测、自动审方和用药级别权限管理等。 （二） 住院业务系统： 实现入院登记、 医保审核、 预交金管理； 实现医嘱 （单） 、 输液单、注射单、口服单、费用日清单等核对、打印与发送；实现生命体征及诊 疗检查结果按需求记录、查看、分析与统计、打印功能；实现监督医生按照国际 疾病分类标准准确下达诊断、 快速处理电子医嘱、自动审核录入医嘱完整性等功 能；实现统一或个性化的常用项目字典、医嘱组套、模板及相应编辑功能；实现 检验报告单/图文报告单的查询，以及图像观片功能；实现收费项目、价格及相 关信息的查询；实现采集标本条码管理；实现住院合理用药监测、抗生素使用级 别权限管理及使用量严格监控功能；实现处方内容的自动监测和咨询。 （三）手术麻醉业务系统：实现手术申请、手术安排、手术时间管理与监测 功能，能对手术、麻醉过程中其他的相关信息和所发生的费用进行管理；实