心脏的电生理学及生理特性.ppt

第二节 心脏的电生理学及生理特性;小组成员;（一）根据组织学与电生理学的特点分为： 工作细胞（执行收缩功能） 心房肌细胞 心室肌细胞 自律细胞（产生和传导兴奋） 窦房结细胞 浦肯野纤维细胞 （二）根据心肌细胞动作电位去极化的快慢分为： 快反应细胞（去极化速度和幅度大） 心房、心室肌、浦肯野细胞 慢反应细胞（去极化速度和幅度小） 窦房结和房室结细胞 ;二、心肌电活动的离子基础;静息电位：即K+平衡电位。心机工作细胞（心房、心室肌细胞）的静息电位稳定，为-80~-90mV 静息电位产生的离子机制：由K﹢外流引起K﹢平衡电位而产生。;与神经细胞动作电位比较;心肌细胞动作电位分期;1）去极化期：-90mV– +30mV 2）阈电位：-70mV 3）时间：约1ms 4）产生机制：Na+内流，形成快钠内向电流 ; 0期产生机制;;1期产生机制;1）平台期：0mv左右 2）时间：约100-150ms 3）Ca2+通道、K+通道开放；Ca2+缓慢内流与K+外流处 于平衡状态。 ;2期产生机制;1）快速复极末期:0mV– -90mV 2）产生机制：钙离子通道失活，钙离子停止内流，此时心肌细胞膜对钾离子的通透性恢复并增高，钾离子迅速外流，膜电位恢复到静息电位（内负外正）完成复极化过程。 ;1）静息期：膜电位基本稳定在静息电位。 2）形成机制：通过钠-钾泵和钙--钠离子交换作用，将内流的钠离子和钙离子排出膜外，将外流的钾离子转运入膜内，使细胞内外离子分布恢复到静息状态水平，从而保持心肌细胞正常的兴奋性 Na+- K+泵（3:2） ;（二）自律细胞的跨膜电位及离子机制;心室肌细胞动作电位;0期：Ca2+内流，速度慢、时程长、幅度小 3期：Ca2+内流停止，K+外流增强 4期：a. K+外流进行性衰减 b. Na+内流进行性加强 c. Ca2+内流增强 ;三、心肌的生理特性;(1)心肌细胞兴奋性的周期变化 ●心肌细胞在一次兴奋过程中，兴奋性发生周期性变化，该周期性变化包括有效不应期、相对不应期、超常期。与神经纤维、骨骼肌细胞相比，心肌兴奋性变化的特点 是：有效不应期特别长，相当于收缩期加舒张早期。有效不应期特别长的原因是心肌细胞的动作电位有2期平台期，复极缓慢。其意义是：心肌不会像骨骼肌那样产 生完全强直收缩。;（心肌细胞兴奋性的周期变化（有效不应期、相对不应期和超常期) ;●期前收缩与代偿间歇;（2）影响心肌细胞兴奋性的因素;2、传导性;（2）影响传导性的因素;3、自动节律性（心肌细胞在没有外来刺激的条件下，自动地产生节律性兴奋的特性） ;3）影响自律性的因素;4、收缩性;四、体表心电图;（1）心电图的基本形成原理;（2）. 正常典型体表心电图波形的生理意义;PR segment;（3）心肌细胞动作电位与心电图的关系;谢谢!