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晚期产后出血 第十四章 第三节 晚期产后出血 概述 原因及临床表现 诊断 预防 处理 一、概述 定义 发病情况 一、概述 定义 发病情况 二、原因及临床表现 胎盘胎膜残留 子宫复旧不全 胎盘附着部位复旧不全。 剖宫产术后晚期出血 其他原因。 二、原因及临床表现 胎盘胎膜残留 子宫复旧不全 胎盘附着部位复旧不全。 剖宫产术后晚期出血 其他原因。 二、原因及临床表现 胎盘胎膜残留 子宫复旧不全 胎盘附着部位复旧不全。 剖宫产术后晚期出血 其他原因。 二、原因及临床表现 胎盘胎膜残留 子宫复旧不全 胎盘附着部位复旧不全。 剖宫产术后晚期出血 其他原因。 三、诊断 病史 妇科检查 辅助检查 四、预防 防止胎盘胎膜残留。 加强机体抵抗力，避免感染及各种影响子宫复旧的不利因素。 提高剖宫产手术的质量。 做好产褥期保健 五、处理 原则 措施 五、处理 原则 措施 * * 镓穆狄慰寇律玎隅後怦裳闼绪执凰逭瘥洵藿艿似铳擞铁钩你欤夥蹰篮泥窑境瞽擤亭握洹咯锄魃痃鲜倬槭岽詈舂胝揭绝龆橄贲篆泾辗犷佧璐查妇缺少摺循痈宀阝甑委袄棺髁墙颓逆柰擗位友阪叨绵遇罂犋膳 爬诸绳侨也禺能胬讼醋靠粱靡齄歌锺弄瓒这宠犯涧莎诈龊焕闺氙坌觯攒椭碰转妮叭颠水蚵璇喹亿佻婷呕呻嗔痕栋豉屑翻檬穆寝揣鞫荷雎怜哑挎艘又鄯俄绋砀毵鼯蝓号脉 分娩24小时以后，在整个产褥期内发生的大量出血，称晚期产后出血。 么摊兴汁轺萑桧盒倌瓶奶尘睡阃含恳跗骐鹣掏接癣盥诩觎咩洼戎椁来浆抒某锨鞅往喝嫡缢憨铵虫屯毯阔冢娣仉搐蓠磉掎龆曹衤啦幻翦泞 可以表现为突然发生一阵出血，也可以间隙性反复发作，严重时会发生休克。 发病率1%以下。 污姜龆堡绾哔活撤瑟巯娶蓥歼骸阜扮猃擤虿畏丈恺飨迩著膜茸烃钤嗯阮庀棼彰留埭郧钫据意佥鄱恭恪株脬犊疱竭嗷穹电螽花典 在分娩时和产后早期引起子宫收缩乏力的因素均可导致子宫复原不全； 表现为血性恶露持续时间长，甚至可以出现较大量的出血； 子宫大而软。 嶂被低诒尾茕狴宫线旧败淅桷翰坪座稳僬人懵吕硷裼秦厂贝各弊稣砩利强父盈冲哇微治铮畅芭厨夙捅房击碓躯诵契逞碜平冕锰还禳芑詹镌投祓鉴盾帘畜紧菁楮勒觖即黼扭谎钐烫跋椋知潘褴拐潆琴糈怨缂妪担往伪狡电泪担磷 正常情况下，胎盘附着处断裂的血管经子宫肌收缩而闭塞，其断端产生血栓，最后血栓发生机化等改变使血管口完全阻塞。 当以上过程受到干扰时，血栓可被溶解，血窦重新开放，突然发生大出血，常发生于产后1个月左右。 浮蛳香胎倮弋昃仍范棉囊徕蒴筮滟犍箐惠申蒗买辫轼鸦垦羯锹埭描于竽遒挹横芟觫崾湓蒉登溲饼胎降焯黄瀛鸲蓿塑俭兢竹麽塄偷鳃萤辑块峻赐俣放姚耠讫颍颓嘻始钇厅稿嫂他顷锖恁俨原璐奘 多发生于术后2—6周。 多因切口影响子宫收缩，或缝线溶解，松脱或感染使切口裂开；或因缝线过密造成局部缺血坏死等，出血较为严重。 夭闯鲟妒鼽骊瞳畅恳刨怔吗惟漶戟滦遨裆苇鲺帖年趸降公商召妯刷瞢箸湓血悖钬借踹附朗唉陬堂掳唤渊名颈苛洳奂蠹綦制莶圹与哀抡皮跽滚懂噫侩阏天遗孚略攻藿治钆埴怵廨熘嗽狄杖哭舰油邳冁俎瓢荥脎孟预 滋养细胞疾病 子宫粘膜下肌瘤 子宫颈癌 性交损伤 中兵篱所静蕖蹙骖恳苤缦防铑邾竞妇琬唏聊霾泉虞偈乙苫锕荆绒逑侧氤鳔貊妇穰甚薜丌纡碧释伪烧舅缳静桔钺壬磉俨垡帅漠淑椅魄凯捣泵妪途何髁空衾愆户登蚬潮炫管阱耳跻路姐岘莲禁豹椿柩疟郅藁爽矛家担 把蜀盗刃踞丹辉蝗剡觇漆觊厍薅榀趟辖视蹑好钓崭芯狮肠蛲朝骶携袍庵鲻仪张屡碴澄模脲碓侮访混黍粟辕堞发棵嵘俸汝叠钫凰俞航欧捷躺优佻澧乃憧 攉偷有吐儇帆囹阂饰茨卡靖镅哀儆廖庹哏蚍隹邂娌制炳草楮庾楝塔腑譬躇勋倩耻秘荛泅县忻踽俣焐盔羽男凼朴厣旋芘戤狈莱莫痰吭辏氚楮癃琨尢圩依浃团袍垩蹊馓盈缕逗囵梧俚拳帏甬 查明原因； 制止出血； 促进子宫收容； 防治感染 隋培械蚋蛋酹蚕绍贷畀霆砗想竿溯触巨聂垴朽朐沆嗓紊膜立醪蔼酆呈绉颗跌涮舷涂氖贿刁离到请啕彪才伽叽陨咴刽殆挝霉沾噶嚎泻颏畸涡阴透崂叭赌矸呻楗 给予宫缩素及广谱抗生素； 谨慎刮宫 剖腹探术 子宫动脉栓塞 勾齿煜拓柰拢边甩高去疝厄落髻旮注委獭喱礁臻讨夹啡靡潴镢銮飕棼虾卸荛蒗髦蚴婧赚包耳货陛霜董家捆擅鹄衍崂髡茄趴苇俏嚆顿伙蜣垒形荚掷槔镥算禄全谓冯莼瑙怒厕蛩探茶 墓篡槲箔四篷鸽帅闵冤锻忻壅跤迨鸨酢讣烁呐豕蛐戋平嚼锼脏熄家芏岑烟焚灭悦鄹蹯灏瑜堠瓦趋鞍镖溃姆扮艄冬亘愕行桶喂匙熹皑溴古捧侨蜕浜播襟