创伤性蛛网膜下腔出血教学查房课件.ppt

7、下床指导： ⑴第一次下床应在医生指导下，偑带支具或腰围下床；下床时穿跟脚的平底鞋。 ⑵当日主要在室内活动，以5分钟为宜，2－3次/日。无不适第二天活动增加到10－15分钟/次，3－4次/日。如果经过两天的室内活动，没有任何不适，可以适量室外活动。 ⑶每日下地时应有陪护扶行，陪护站在患者的前面，患者将双手放于陪护双肩上，将身体放松，正常行走。 ⑷保持行走地面干燥，防止滑倒。 ⑸下地后不能使用坐便器或蹲下大小便，科室的厕所坐便处应设有拉手，患者可以半蹲姿势，腰不宜用力，腿用力。下地如有不适，应卧床休息，并告之医生，对症处理。 护理PIO P5：舒适度的改变：与疾病本身有关 I5： 1）提供安静舒适的环境 2）指导病人转移注意力的方法，缓解疼痛 3）做好疾病宣教，强调卧床休息的重要性 O5： 23日：患者疼痛得到缓解 29日：患者自觉舒适度较前有很大改善 护理PIO P6: 知识缺乏：患者及其家属缺乏疾病相关知识及相关护理常识 I6： 1）给予患者及其家属疾病相关知识和护理知识的介绍 2）经常与病人交流，了解病人的知识需求 3）提供病人希望获得的信息 4）落实对病人护理计划中的各项措施 5）康复指导、讲解、示范 O6： 22日：患者及家属能够了解本病的有关知识 24日：患者能够在家属的看护下进行康复锻炼 护理PIO P7：有皮肤完整性受损的危险：与长时间卧床休息有关 Braden评分18分，低危 I7： 1）协助取舒适体位，将其卧于硬板床上（由于患者有腰1陈旧性骨折，所以不给予上气垫床） 2）告知卧床休息的重要性，给予三角枕协助翻身，宣教轴线翻身q2h 3）保持皮肤清洁干燥，避免受机械性损伤 4）做好皮肤护理，温水擦浴 5）加强营养，提高机体抵抗力 6）保持床单位清洁平整干燥，避免局部长期受压 O7： 28日：患者皮肤完好，Braden评分21分 护理PIO P8: 饮食调养的需要 I8： 1）向患者家属介绍营养支持对疾病的支持和恢复的重 要性 2）给予营养富含维生素、纤维素、适量优质蛋白、低脂、低胆固醇半流质饮食 3）少量多餐，禁忌刺激性食物 4）定期评估患者的营养状况，并随时对饮食作出调整 5）监测是否便秘 O8: 29日：患者目前营养状况较好，没有发生便秘情况，胆囊结石没有急性发作。 护理PIO P9: 睡眠形态紊乱：与环境改变、疾病因素有关 I9: 1）同P2护理措施相同，需缓解病人疼痛 2）同P3护理措施相同，需要缓解病人焦虑、恐惧情绪 3）同P6护理措施相同，都需给予病人疾病相关知识宣教，使病人对自身疾病有一定认识 4）保持病室安静，减少刺激 5）给予舒乐安定口服，鼓励家属陪护 O9: 29日：患者睡眠得到改善 但至今仍需口服舒乐安定 护理PIO P10：有受伤的危险 跌倒/坠床风险评估3分 I10： 1）双侧床栏保护，专人陪护 2）保持病室光线明亮，地面清洁无障碍物 3）指导病人采取渐进式下床 4）使用床尾放跌倒警示牌 5）加强巡视，提醒家属需陪伴在旁，若暂时离开，需告知责任护士 O10： 29日：患者在院期间内没有二次受伤 跌倒/坠床风险评估1分 护理PIO P11： 潜在并发症：再次出血或迟发性出血 I11： 1）病人绝对卧床休息，密切观察患者的意识瞳孔及生命体征变化，若出现血压突然升高或降低过多，瞳孔散大或不等大，脉搏和呼吸的变化应及时通知医生进行处理 2）遵医嘱正确使用药物。遵医嘱及时行CT检查 3）保持病室内安静，无噪音，减少陪客探视，减少刺激 O11： 29日：患者入我科后未出现颅内再出血 健康教育 饮食指导 意识清醒，可自行经口进食，宜进食营养富含维生素、纤维素、适量优质蛋白、低脂、低胆固醇的半流质，保持大便通畅。伤后早期一般禁食。 避免诱因 指导病人尽量避免使血压骤然升高的各种因素，保持心态平和，建立健康的生活方式，保证充足睡眠，适当进行功能锻炼等 休息与活动 疾病早期，绝对卧床休息，未经医生护士许可，切勿下床活动且头部不可频繁活动。 心理护理 了解患者焦虑、恐惧的原因，表示理解和同情，提供相关疾病的知识，介绍病房环境及其责任护士。 健康教育 用药与随访 使患者了解复查的重要性。嘱患者及家属出院后要到医院进行复查。如出现不适表现，应及时到医院就诊，防止病情进展、恶化 谢谢聆听！ * 本模板来源于网络，由第一课件网整理发布，免费分享给大家使用。 第一课件网是国内最专业的PP