护理概论-课件-.pptVIP

(三)注意事项 1.严格执行无菌操作原则和查对制度，杜绝差错事故发生。 2.严格执行医嘱，根据病情、用药原则、药物的性质及配伍禁忌，合理安排输液顺序。 3.需长期输液病人，要注意保护和合理选用静脉。 一般从远端小静脉开始， 避开静脉瓣及关节。 24 h持续输液者，应每日更换输液器。 4.输液前应排尽输液管及针头内空气，输液过程中要及时更换输液瓶，输液结束时应及时拔针，严防造成空气栓塞。 5.输液全过程要加强巡视，严防针头滑出静脉，及时处理输液故障，掌握输入药液的速度，配合医生处理各种输液反应，保证输液顺利进行。 6.如发现留置管有回血，须立即用稀释肝素液冲注，以免管腔被堵塞。静脉留置针一般可以保留3~5天，每日应检查穿刺部位有无感染，常规消毒穿刺部位后更换无菌透明敷贴，并用小胶布注 明更换的日期和时间。 三、输液速度与时间的计算 在输液过程中，点滴系数是指每毫升溶液的滴数(滴/ml)。目前常用静脉输液器的点滴系数有10，15，20三种型号。静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。 四、常见输液故障及排除法 (一)液体不滴 1.针头滑出血管外 2.针头斜面紧贴血管壁 3.针头阻塞 4.压力过低 5.静脉痉挛 (二)滴管内液面过高 (三)滴管内液面过低 (四)滴管内液面自行下降 五、常见输液反应及护理 (一)发热反应 1.原因 2.症状 图15-7 液面过高调整方法 3.护理 (1)预防 输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期等，防止致热物质进入体内；输液中严格无菌技术操作。 (2)如出现反应，应根据病情减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系。 (3)对症处理，寒战时适当调节室温，注意保暖，高热时可给予物理降温。 (4)遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 (5)保留剩余溶液和输液器，必要时送检验室做细菌培养，查找反应原因。 (二)急性肺水肿(循环负荷过重) 1.原因 2.症状 3.护理 (1)预防 在输液过程中，要密切观察病情，加强巡视。尤其是对老年人、儿童、心肺功能不良的病人需控制输液速度和输液量。 (2)发现肺水肿症状，应立即停止输液，安置病人端坐位，双腿下垂。并及时与医生联系，配合抢救。 (3)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 (4)立即给予高流量氧气吸入，因加压给氧可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予20％～30％乙醇湿化吸氧，因乙醇 能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。 (5)遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血管药物。 (6)必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但要保证动脉血流畅通。每5～10 min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。 (三)静脉炎 1.原因 2.症状 3.护理 (1)预防 严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，并防止药物漏出血管外。同时，要有计划地更换输液部位，以保护静脉。 (2)出现症状应停止在此静脉部位继续输液，将患肢抬高并限制活动。局部用50％硫酸镁溶液湿热敷。 (3)超短波理疗。 (4)合并感染者，遵医嘱给予抗生素。 (四)空气栓塞 1.原因 2.症状 3.护理 (1)预防 输液前排尽输液管内空气；输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶或添加药物；输液完 图15-8 空气在右心室内阻塞肺动脉口 图15-9 左侧卧位和头低足 高位，使气泡避开肺动脉口 毕及时拔针； 加压输液或输血时， 应有专人在旁守护。 (2)出现空气栓塞症状，应立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救。 (3)立即置病人于左侧卧位和头低足高位，使阻塞右心室肺动脉口的气泡向上飘移至右心室尖部，避开肺动脉入口(图15-9)，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。 (4)给予氧气吸入，纠正缺氧状态。 第二节 静脉输血技术 一、输血目的及血液制品的种类 (一)输血目的 1.补充血容量 2.增加血红蛋白 3.供给血小板和各种凝血因子 4.输入抗体、补体 5.增加白蛋白 (二)血液制品的种类 1.全血 (1)新鲜血 (2)库存血 (3)自体血 2.成分血 (1)血浆 (2)红细胞制剂 (3)白细胞浓缩悬液 (4)血小板浓缩悬液 (5)其他血液制品 二、输血方法 (一)间接输血法 将的血液制品按静脉输液的方式输给病人的方法。目前常采用密闭式输血法。 1.用物 2.输血前血液准备 (1)备血 (1)持针时，右手示指固定针栓，不可接触针梗，以免污染。 (2)进针不宜过深(不超过45°角)，以免刺入肌层。过瘦者可捏起注射部位皮肤并减少进针角度。 (3)