口腔修复学可摘局部义齿幻灯医学课件.ppt

* * 混合支持可摘义齿设计--Kennedy第二类牙列缺损设计 * 混合支持可摘义齿设计--Kennedy第二类牙列缺损设计 * 混合支持可摘义齿设计--Kennedy第四类牙列缺损设计 * Kennedy第一类牙列缺损的设计 *  * Kennedy第二类牙列缺损的设计 * * Kennedy第三类牙列缺损的设计 * * 第五节 牙列缺损的可摘局部义齿分类设计 一?、Kennedy第一类牙列缺损的设计 （一） 粘膜支持式义齿： 用于多数牙缺失时，该类义齿易出现下沉， 设计时应注意： * 1. 减小牙槽嵴所受的力： 具体措施为（1）选用塑料人工牙； （2）减小人工牙的颊舌径； （3）减小人工牙及对颌牙的牙尖高度； （4） 减少人工牙的近远中径或减数； 2. 尽量扩大基托面积，分散力； 3.采取压力印膜，以保证功能状态下基托与支持组织 的良好接触。 * ?（二）?混合支持式义齿 1、该类义齿的受力特点是： （1）游离端鞍基在垂直方向上的移位：包括游离 端鞍基的下沉和翘起。 此种下沉是不均匀的，下沉量与牙槽嵴顶粘 膜的性质和纤维数量、牙槽嵴的吸收程度有关。可 对基牙和牙槽骨造成损害。 * （2）游离鞍基在水平方向上的移位 即鞍基受侧向力时引起的摆动， （3）游离鞍基前后向的移位 基牙、余留牙及卡环可起到防止游离鞍基前后 向移位的作用。 （4）游离端鞍基可造成剩余牙槽嵴吸收及基牙损伤。 * 2、设计中应采取的措施有： （1）减小力 （2）用将力均匀的分散到基牙和牙槽嵴上的设计 采用：应力中断式设计、RPI卡环、前牙区设置 支托、取功能压力印膜等。 （3）增加基托面积 （4）双侧联合设计，设间接固位体使支点线呈面 式，基牙尽量分散。 * 3、混合支持式义齿的设计举例 除修复单个第二磨牙时，可采用一侧的双 基牙设计。大多数须双侧设计，使用基托或大连 接体。 * 上颌Kennedy第一类牙列缺损的设计: 举例 * * * 下颌Kennedy第一类牙列缺损的设计: 举例 * * * 二、 Kennedy第二类牙列缺损的设计 　　为混合支持形式，游离端鞍基受力后的移位与 Kennedy第一类相似。通常采用双侧联合设计，只有 第二、三磨牙缺失时，才可单侧设计(设计举例)。 * * * * * * * 三、 Kennedy第三类牙列缺损的设计 主要为牙支持形式，单个后牙缺失，两端基牙健康时，可采用单侧设计，但义齿的稳定性稍差，易出现旋转现象。 * 应采取的措施有： 1、保证工作侧舌尖或颊尖与对颌牙的良好接触， 使人工牙的颊舌尖同时受力。 2、使用较宽大的支托。 3、通过卡环固位臂提供适当的卡抱力。 4、基托与粘膜紧密贴合。 5、减小人工牙的颊舌径及牙尖斜度 ６、设计间接固位体。 * 若邻缺隙基牙条件差时，可增加一个基牙。若缺牙 间隙小；或对颌牙伸长造成龈距过低，应设计金 属网状加强、金属面或人工牙、支托、卡环整体 铸造，以防止义齿纵折。 * 当单侧多个、双侧单个或多个后牙缺失时，采用双侧设计，使支点线呈平面式为好(设计举例) * 2．设计原则 （1）有一定强度、不变形、不断裂，能承担力及 传递力。 （2）不影响周围组织的功能性活动。 （3）根据不同位置、受力情况和组织情况等，有不 同的大小、外形和厚度。杆的边缘应圆钝。 （4）不能进入软组织倒凹区，以免影响义齿就位及 压伤软组织。 * （5）应尽量较小义齿异物感 1）尽量减小义齿体积：一般凡能用连接杆者， 应尽量采用连接杆。 2）合理安排连接部件的位置：应尽量避免上颌 义齿在腭皱襞的前半部设置连接装置，以免 干扰舌的活动，影响义齿发音和突现异物感。 * 3．连接体类型的选择 义齿连接部件分为刚性连接和弹性连接两种。 金属基托、粗厚的金属连接