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密闭式静脉输液操作流程 用物准备：治疗盘：（内装碘伏、棉签、敷贴、止血带、砂轮、输液器、注射器、备用针头、药液、溶液、纱布、输液瓶贴、输液卡、排液瓶、小垫枕、治疗巾）、病历牌、笔、手表、快速手消毒液、利器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、输液架，夹板或绷带（必要时备用） 操作流程 操作步骤 要点说明 评估解释 评估环境（安静、整洁、舒适、安全）→携病历至病床→核对病人床号、姓名等→评估病人合作程度→告知输液目的、方法、注意事项及配合要点、查看血管、准备输液架于穿刺侧 病人准备 协助病人上洗手间 协助病人取舒适体位 用物准备 准备用物（根据医嘱准备药液和溶液）→洗手→戴口罩 核对及检查：核对溶液瓶签（药名、浓度、剂量、有效期）→检查溶液质量，瓶盖无松动、瓶身无裂痕（四无：无浑浊、无沉淀、无变色、无絮状物）→检查药液、棉签、输液器、注射器等 检查棉签、输液器、注射器等时要注意检查包装、有效期、质量（无漏气） 核对医嘱 核对并转抄医嘱在输液卡上 核对并转抄医嘱在输液瓶贴上 将输液瓶贴贴于输液瓶上 输液瓶贴倒贴于输液瓶上 准备药液 打开瓶盖→常规消毒瓶口至瓶颈部→砂轮锯安瓿→消毒安瓿→用无菌纱布掰断安瓿、按无菌操作原则抽吸药液加入溶液内（保留安瓿、若毁形空针手被污染时应及时喷手）→核对无误后签名及时间→再次消毒瓶口至瓶颈部→关闭输液器的调节器→打开包装→将输液器针头插入瓶塞至针头根部 打开注射器将针尖斜面与刻度相反，检查注射器三无（无勾、无绣、无弯曲），抽动活塞检查注射器无漏气 加入药液前用安瓿套住注射器与医嘱再次核对无误后加入溶液中 初步排气 携用物至床旁→再次核对→将输液瓶挂于输液架内侧→将茂菲氏滴管倒置→将针头夹于另一手中→打开调节器，使液体流入滴管内→当达到1/2~2/3满时，迅速倒转滴管，使液体缓缓下降，直至液体流入头皮针管内→关闭调节器→将输液管挂于输液架外侧 初步排气原则上不能排出药液 皮肤消毒 选择穿刺部位→在穿刺静脉肢体下垫治疗巾和小垫枕→嘱病人握拳，在穿刺点上方10~15cm处系止血带→松开止血带，嘱病人松拳→消毒穿刺部位皮肤，消毒范围必须大于5×5cm→准备敷贴（将敷贴粘贴于治疗盘边缘备用）→再次消毒穿刺部位皮肤：系止血带→反方向消毒皮肤 首次消毒顺时针消毒，再次消毒逆时针消毒 消毒时棉签旋转消毒 止血带的打结处应靠近操作者的右侧，以免跨越无菌区 核对排气 再次核对病人→打开调节器→再次排气至液体滴出→关闭调节器→取下护针帽 再次排气原则上排出药液不能超过5滴 静脉穿刺 嘱病人握拳，一手拇指绷紧并固定静脉下端皮肤，一手持针柄→使针尖斜面向上并与皮肤呈20°进针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许→穿刺成功后三松（松压脉带，松调节器，嘱病人松拳） 穿刺前安慰患者使其消除紧张情绪 固定针头 用准备好的敷贴分别依次固定针柄→针梗→头皮针下段输液管呈“U”形贴于针梗上方 必要时用夹板固定关节 取出止血带、小垫枕、治疗巾 调节滴数 根据病人年龄、病情、药物性质调节滴速（一般成人40-60滴/分；儿童20-40滴/分） 对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患病人及输入高渗盐水、含钾药物、升压药、扩血管药物时输液速度宜慢 对心肺功能良好者输液速度可适当加快 对严重脱水或输入脱水剂时，应快速输入 记录挂卡 再次用医嘱与输液瓶贴、输液卡核对并按要求填写，将输液卡挂于输液架上 整理记录 整理床单位，协助病人取舒适卧位，告知病人所需药物，交代输液过程中注意事项，将呼叫器置于病人可取处→快速手消毒液喷手→推治疗车回治疗室、核对安瓿、收拾用物（医疗垃圾、生活垃圾分类放置，由院感科统一回收处理，消毒液擦试治疗车、治疗盘、治疗盘反扣晾干备用）→洗手→取口罩→签字。 告知病人输液时不要随意移动输液的手臂，以免引起输液的肿胀 告知病人输液时不要自行调节滴数，以免发生意外 告知病人输液过程中，如果有心慌、胸闷、液体不滴时，及时呼叫护士 更换液体 需连续输入液体时，核对后常规消毒第二瓶瓶塞→拔出第一瓶的输液管和排气管→迅速插入第二瓶内，并检查输液管内有无气泡 巡视观察 输液过程中加强巡视，密切观察病人有无输液反应，及时处理输液故障 输液过程中要加强巡视，严密观察患者有无输液反应；严密观察输液部位有无肿胀或疼痛；严密观察液体滴入是否通畅，并及时处理输液故障 拔针按压 输液完毕，揭去针柄与头皮针管处输液贴，并对折贴于头皮针下段输液管上→关闭调节器→轻压穿刺点上方→迅速拔针→按压片刻至无出血 整理记录 整理床单位，协助病人取舒适卧位→快速手消毒液喷手→推治疗车回治疗室、核对安瓿、收拾用物（医疗垃圾、生活垃圾分类放置，由院感科统一回收处理，消毒液擦试治疗车、治疗盘、治疗盘反扣晾干备用）→洗手→取口罩 注意事项： 严格执行无菌技术操作和查对制度。 长期输液者，注意合理使用