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老年康复概论医学课件.ppt

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BADL与IADL的应用 BADL反映较粗大的运动功能,适用于较重的残疾。IADL反映较精细的功能,适用于较轻的残疾,在发现残疾方面较BADL敏感,常用于调查。 BADL常用于医疗机构,IADL多用于社区。 大多数IADL量表是在BADL的基础上加上IADL内容而成。而BADL则多数不含IADL内容。 基本日常生活活动评定量表 Barthel指数 功能独立性评定(FIM) PULSES评定量表 ADL指数 Kenny自我照料指数 功能状态评定系统(FSRS) Barthel指数 评定内容共10项,有进食、转移、用厕、洗澡、穿衣、控制大小便、平地行走、上下楼梯等。 每项根据是否需要帮助或帮助程度分为0分、5分、10分、15分四个等级,总分100分。 可分为良、中、差三个级别: >60分为良,有轻度功能障碍,能独立完成部分日常生活,需要部分帮助。 60-41分为中,有中等程度功能障碍,需要大量帮助方能完成日常生活活动。 ≤40分为差,有重度功能障碍,大部分日常生活活动不能完成或需要他人服侍。 Barthel指数 是临床研究最多、应用最广泛的评定方法,其信度和效度已经过广泛证实。 优点是简单实用、再现性和灵敏度较好。 缺点是仅有运动方面内容,缺乏认知等方面内容。 功能独立性评定(FIM) FIM不仅评定了躯体功能,而且还评定了语言、认知和社会功能,已经在美国等多个国家应用,我国也在应用中。 评定内容共18项,其中躯体功能13项、语言功能2项、社会功能1项、认知功能2项,采取7分制评分。 FIM评分 最低为18分,最高为126分,根据评分情况,可作下面的分级: 126分为完全独立; 108~125为基本独立; 90~107为极轻微依赖或有条件的独立; 72~89为轻度依赖; 54~71为中度依赖; 36~53为重度依赖; 19~35分为极重度依赖; 18分为完全依赖。 前两级可列为独立;最后3级可列为完全依赖;中间3级可列为有条件的依赖。 * 老年康复概论 内容提要 老年康复医学概念 衰老有关问题 老年疾病特点 老年康复评定方法 老年康复治疗原则 一、老年康复医学概念 老年康复医学是康复医学的重要组成部分,它是应用医学科技和康复工程等手段,与社会康复、职业康复相互配合,改善因伤因病致残者的生理和心理的整体功能,达到全面康复,为重返社会创造条件。 我国面临形势 进入“老年型”国家 家庭结构变化(4-2-1) 老龄化将给个人、家庭、社会带来巨大负担 老年人康复势在必行 要充分考虑衰老、疾病两方面问题 老年期的划分与人口老龄化 老年期年龄划分界限 老年期的年龄界定标准:一般除根据历法年龄外,还有从生物、心理、社会等方面划分的年龄。 历法年龄(时序年龄):是以年为单位表示人自出生以后所经历的时间过程。 WHO对老年期划分标准 44岁以下:青年人 45-59岁:中年人 60-74岁:年轻老年人 75岁以上:老年人 90岁以上:长寿老年人 我国的老年期划分标准 45-59岁:老年前期 60-89岁:老年期 90岁以上:为长寿期 人口老龄化 人口老龄化:以一定年龄(60或65)的老年人口在总人口中所占比例。 联合国规定的老龄化社会年龄构成标准:65岁以上老年人占总人口比例7%以上;60岁以上老年人占总人口比例10%以上。 二、衰老 衰老是指在生命中,当生长发育达到成熟以后,随着年龄的增长,机体在形态结构与生理功能方面所呈现出的各种不利于自身的退行性变化的过程。 分生理性衰老和病理性衰老。 不同个体衰老速度、状态有差异。 衰老的特征 普遍性:存在于每个机体,受各种因素影响,机体形态、功能发生变化。 渐进性和不可逆行性:尽管个体衰老速度不同,但总的趋势是一致的。 生理性与病理性衰老过程相互作用。 衰老的形态变化 身高的变化 体重的变化 容貌的变化 衰老的生理、心理功能的变化 生理功能的变化 循环系统:血压 呼吸系统:呼吸睡眠暂停 消化系统:误咽 泌尿系统:药物排泄 神经系统:痴呆、睡眠 内分泌系统:骨质疏松 造血系统 免疫系统 感官系统 运动系统 心理变化 心理功能随增龄而发生变化 情绪、性格变化明显 心理发展具有潜能和可塑性 心理问题是诱发心身疾病的潜在危险因素 衰老的机制 遗传程序学说 自由基学说 交联学说 免疫学说 神经内分泌调节说 大脑伤害学说 其他:端粒酶学说等 影响衰老的因素 遗传 衰老是按照遗传规律先天决定的程序进行的。 环境 温度:一般认为高温寿命短,低温寿命长。 放射线:照射后DNA复制或修复过程损害,引起衰老。 运动:好运动的人,心肺储备能力大,血中高密度脂蛋白高而减缓衰老。 营养:低热量。低脂肪,低糖,充足蛋白和维生素及适量无机盐及微量原素有利健康。 三、老年疾病的临床特点 三大特征 脆弱性:衰老使机体储备功能、适应能力、和

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