多器官功能不全综合征胃肠动力障碍与cajal间质细胞关系及大承气冲剂治疗机理中西医结合临床外科专业论文.docxVIP

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2019-01-30 发布于上海
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多器官功能不全综合征胃肠动力障碍与cajal间质细胞关系及大承气冲剂治疗机理中西医结合临床外科专业论文.docx

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多器官功能不全综合征胃肠动力障碍与cajal间质细胞关系及大承气冲剂治疗机理中西医结合临床外科专业论文

天津医科大学天津医科大学博士研究生学位论文英文缩略语表英文缩写英文全称中文名称 MODS multiple organ dysfunction syndrome 多器官功能不全综合征 SIRS systemic inflammatory response syndrome 全身炎性反应综合征 GAS gastrin 胃泌素 MMC migrating myoelectric complex 移行性综合肌电 MTL motilin 胃动素 SS somatostatin 生长抑素 VIP vasoactive intestinal polypeptide 血管活性肠肽 ICC interstffial cells of Cajal Cajal间质细胞 PG prostaglandins 前列腺素 IL interleukin 白细胞介素 TNF tumor necrosis factor 肿瘤坏死因子 TX thromboxane 血栓素 GIT gastrointestinal tract 胃肠道 PBS phosphate-buffered saline 磷酸盐缓冲溶液 IC．MY myenteric ICC 肌间神经丛内ICC IC．SM submucosal ICC 黏膜下ICC IC．IM intramuscular ICC 肌内ICC IC．DMP deep muscular plexus ICC 深层肌丛ICC No nitric oxide ～氧化氮 SW slow wave 慢波 ENS enteric nervous system 肠神经系统 SCF stem eelI factor 干细胞因予 KRB Krebs-Ringer bicarbonate buffer solution 克氏液(碳酸盐缓冲液) 圣堡堡型奎兰圣堡堡型奎兰堡主堕壅圭兰生堡奎 EGG electrogastrography 胃电图 DMEM Dulbecco、S modified Eagle’S medium 细胞培养基 SMGM Smooth muscle celI medium 平滑肌细胞培养基 IP3 inositol 1,4，5·triphosphate 1,4，5．三磷酸肌醇 SR sarcoplasmic reticulum 肌浆网 ER endoplasmic recticulum 内质网 CU Ca2‘uniporter channels Ca2+单一通道 SERCA sarco／endoplasmic recticulum Ca2+ 肌浆／内质网Ca2+ NCE Na+／Ca2+exchange Na+／Ca2+交换 AM acetoxymethyl esters 乙酰酸甲基酪 2 天津医科大学天津医科大学博士研究生学位论文刚舌腹部手术后患者常可出现全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)以及多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)，是术后患者死亡的重要原因之一。近些年来， MODs防治的研究热点已转移至消化道。胃肠道作为体内最大的“贮菌所” 和“内毒素库”，其功能一旦受到损害，势必引起细菌和内毒素向胃肠道外组织器官移位，引发胃肠道局部或全身性不可控制的炎症反应和促炎介质的过度释放。所以胃肠道被认为是促发SIRS和MODS的始动器官与靶部位。近年来，胃肠功能的好坏已作为判断危重病人预后的一项重要指标。由于目前对胃肠道功能障碍的早期诊断和功能支持缺乏有效的手段，有关各种病理状态下发生胃肠道功能障碍的机理及与MODS相联系的研究还需进一步深入。 Cajal间质细胞(Interstitial Cells ofCajal，ICC)作为胃肠道的起搏细胞，在控制胃肠道运动中起着重要的作用。存在于胃肠纵肌与环肌之间的肌间神经丛ICC(myenteric ICC，IC．MY)，是胃肠慢波活动的起搏器和传导者。ICC 是平滑肌电慢波产生所必需的。电慢波反应的是平滑肌收缩活性。当缺乏电慢波时，收缩活性就减少或不规则，导致胃肠传输减慢。ICC的减少、相对缺乏或结构改变己在多种胃肠运动障碍疾病中报道。慢波频率被认为是反映完整肌肉起搏活性的指标。ICC网络一旦损伤，慢波就会缺乏，其向周围的传播就无法进行。胃肠电慢波的消失与IC．MY缺失密切相关。胃肠动力的恢复是缓解胃肠功能衰竭最初和最关键的途径。促进胃肠道动力治疗可改善胃肠屏障功能，在MODS防治中有积极作用。大承气汤作为通里攻下法中寒下法的代表方剂，治疗MODS效果显著。它具有疏通脏腑，泻热