成批伤员的分诊与急救流程课件.ppt

三、急救流程 1.初步评估: 气道, 呼吸, 循环, 出血 进一步评估: (1)意识; (2)颈椎损伤的可能性; (3)开放伤口; (4)骨折; (5)烧伤; (6)其它损伤 2. 即刻稳定病情 畅通气道 BLS----院前 ALS---急诊科 PLS--ICU A (circulation) 胸外按压 B (airway) 开放气道 C (breathing) 正压通气 D (defibrillation) 除颤 A (airway) 人工气道 B (breathing) 评估通气, 通气 C (circulation) 静脉通道\用药, D (differential diagnosis) 鉴别诊断 A (airway) 气道管理 B (breathing) 通气模式\氧疗 C (circulation) 血流动力学监测 D (differential diagnosis)　 鉴别诊断 （四）多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施 1．体位安置 对轻症或中重度患者在不影响急救处理的情况下，协助患者处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧(怀疑颈椎损伤者除外)。 2．畅通呼吸道 观察口腔或咽喉部有无异物、舌后坠，及时解除梗阻。开放气道的方法有三种：①仰头举颌法；②仰头举颏法；③托颌法。 （四）多发伤现场分诊时需要采取的抢救措施 3．维护呼吸功能 观察呼吸的频率、幅度、节律，有无呼吸困难，检查局部有无创伤。换气正常者给予鼻导管或面罩吸氧，若换气不佳或无呼吸者，可酌情选用口咽通气管、面罩、气管插管或气管切开予以呼吸支持，有条件者可行脉搏血氧饱和度(Sp O２)监测。 4．建立有效循环 观察脉搏、血压、皮肤色泽，无脉搏者，立即行基础生命支持。循环功能衰竭时，应立即建立快速有效的静脉通路，积极查找病因或出血来源，注意控制严重的外出血。 5．简单的神经系统检查 察意识水平、瞳孔形状、大小、光反射的变化及有无肢体活动。 6．彻底暴露患者 在不影响体温的情况下，可脱去或剪去病员衣服，以利全面检查与伤情评价。 3、心理健康教育 在治疗伤病员身体疾患的同时，还应该对其进行心理疾患的治疗。为出现焦虑、烦躁等心理应激障碍的每一位伤病员及家属，落实一名心理工作人员对患者进行思想上的关心，开展有针对性的心理干预工作，努力不让其留下心理阴影。 在加强对患者的心理护理同时，急诊护士更应该对自我进行心理护理，在突发的外伤事件中可能接触一些面目全非的患者，要积极调整心态。尽量避免因为急、忙、病人病情危重而导致和病人家属的争吵。规范自我行为，保证患者的安全，保证自身的利益不受侵害，避免护患发生纠纷。 谢谢聆听 * 成批伤员的分诊与急 救流程 吴忠市人民医院急救中心 何玲玲 学习内容 2 急救流程 3 1 伤员分诊 成批伤员的组织管理 国际急救的标志 符号象征 蓝色：寓意宁静、祥和 生命之心 橄榄枝：代表生命、顽强、永恒 交叉的六条臂：象征（EMSS)的六大功能： 发现、报告、反应、现场抢救、 途中监护、院内救治 蛇杖：代表救死扶伤的 爱心、能力，医生职业 的平实与神圣 我国EMSS的“四环” 急诊医疗服务体系 急救医疗服务体系 定义：EMSS是集院外急救、院内急诊科、 ICU和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 现场急救 途中救护 院内救护 2月份 拉萨暴乱 某月某日４时４１分，北京 开往青岛 的Ｔ１９５次旅客列车运行至山东省境内胶济铁路周村至王村间脱线，与烟台至徐州的５０３４次客车相撞，死亡人数70余伤400余人. 5.12汶川地震 5.12汶川地震 车祸 2003年 非典 2005年 禽流感 2007年 雪灾 2008年 汶川地震 2009年 甲流 2010年