网路邮局外汇汇出汇款服务申请书.DOC

第PAGE \* MERGEFORMAT1頁/共4頁 107.4月版 (永久保管) 網路郵局外匯匯出匯款服務申請書 申請日期：中華民國 年 月 日 本申請人已與中華郵政公司申辦「網路郵局/e動郵局儲匯壽業務服務契約」，茲因需要向貴公司申請/變更/終止網路郵局外匯匯出匯款服務，且於簽訂本申請書前已取得並審閱瞭解「網路郵局外匯匯出匯款服務約定條款」全部內容，其作業處理除依貴公司有關規定辦理外，並遵守「銀行業辦理外匯業務管理辦法」第19條規定，由本人親自辦理。 (以下資料請以正楷填寫並詳予核對，首次申請者，壹、貳項為必要填寫項目，標示「※」為選填欄位，申請後如有異動，除「申請人地址及電話」、「受款人地址及電話」、「終止受款人」可自行於網路郵局/外匯專區辦理變更或終止外，其餘事項請另行臨櫃辦理。) 壹、申請人資料(僅受款人異動時，只須填妥約定轉出存簿帳號、ID、姓名及簽章) (代號9029/9040、540G) 申請人(Applicant) 異動項目 □申請 □終止 □變更 約定轉出存簿帳號A/C No.（限本人帳戶） - 身分證號ID. No.： 出生日期Birth Date： (西元年) / / 居留證有效期限Alien Certificate Issuing/Due Date： Y M D ~ Y M D (逾期時須持新領之證件臨櫃辦理變更) 居留目的： □留學□工作□依親□其他 國籍別Nationality：（可填代號） □ TW □ OTHER 職業：(請詳述，不得僅填自由業或服務業) 連絡電話Tel. No.： 市話：（ ） - 手機（M）： 中文通訊地址Address：(務必詳填，應含國家、郵遞區號、城市、鄉鎮市區及路/街名；請勿提供PO BOX） □□□-□□ 中文姓名：(請以正楷書寫) 英文姓名English Name：（務必填寫，本國人請儘量填寫與護照相同之英文拼音） 申請人親簽並加蓋存簿原留印鑑Signature Seal： 貳、受款人資料（請以英文填寫） 一、應至少約定1組。本次約定共 組，本表如不敷使用請另填申請書。(代號540I) 二、異動項目為「終止」、「變更受款人地址或電話」時，請務必填寫「序號」及以下欄位： （一）「終止」：請填「◎」符號欄位。(代號540I) （二）「變更受款人地址或電話」：請逕將變更後資料填入地址或電話欄位。(代號540V) 異動項目 □新增 □終止 □變更受款人地址或電話 終止/變更序號：□ □ □（以540K查詢） ◎受款地區國別Country: ◎幣別: □ USD □ EUR □ HKD □ CNY ①受款人(Beneficiary) 國外受款人身分別: □ 政府 □ 公營事業 □ 民間 □ ◎銀行帳號A/C No.(或IBAN): ◎姓名Beneficiary: 電話Tel. No.:(請提供以利解款) 匯款分類:(請據實填報分類編號及項目名稱) 地址Address:(務必詳填，應含國別、郵政編碼、省/州、城市及路/街名；請勿提供PO BOX) 受款銀行(Bank) 銀行名稱(含分行) Beneficiary Bank: 銀行地址(含城市、國家) Beneficiary Bank Address: 銀行代號：SWIFT: CNAPS(以人民幣匯至大陸地區請務必提供): ※其他銀行代號: (例如：ABA、BSB、Sort Code等) ※轉匯(中間)銀行Correspondent Bank: 異動項目 □新增 □終止 □變更受款人地址或電話 終止/變更序號：□ □ □（以540K查詢） ◎受款地區國別Country: ◎幣別: □ USD □ EUR □ HKD □ CNY ①受款人(Beneficiary) 國外受款人身分別: □ 政府 □ 公營事業 □ 民間 □ ◎銀行帳號A/C No.(或IBAN): ◎姓名Beneficiary: 電話Tel. No.:(請提供以利解款) 匯款分類:(請據實填報分類編號及項目名稱) 地址Address:(務必詳填，應含國別、郵政編碼、省/州、城市及路/街名；請勿提供PO