第四章妇科疾病的诊断概要课件.ppt

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人民卫生出版社有限公司 第四章 妇科疾病的诊断辨证要点 * 第四章 妇科疾病的诊断概要 第一节 妇科疾病的诊法 1 第二节 妇科疾病的辨证方法 2 * 第一节 妇科疾病的诊法集与分析 [学习要求] ★ 掌握四诊在妇科临床上的运用。 ▲ 熟悉经、带、胎、产、乳各种变化情况的临床意义。 一、问诊 年 龄:注意不同年龄各期生理特点与疾病关系。 主 诉:主症、体征及持续时间。 现病史:起因,发病经过,伴随症状,轻重缓急, 诊疗经过。 月经史:初潮,周期、经期、经量、色、质,经前 后症状,末次月经、绝经年龄和绝经前后 症状。 带 下:量、色、质、气味,伴随症状。 婚产史:婚龄,孕、产、流产次数, 分娩、流产方式、胚胎或胎儿情 况;配 偶状况,节育或绝育方法、时间 既往史:与现病史相关疾病及诊治情况。 个人史:职业、环境、嗜好、个性、习惯 有害物质接触史等。 家族史:注意了解遗传病、传染病、肿瘤 等。 1.神形 神态:反映病之轻重 神志 :如宫外孕腹腔内大出血 全身状态 形体 反映脏腑虚实 体格发育:不孕不育、原发闭经者尤应注意 第二性征 二、望诊 望神形,望面色,望体形,望舌,望月经,望带下,望恶露,望阴户、阴道 2.面色 “气由脏发,色随气华” 反映脏腑气血盛衰、邪气消长 淡、?白 ——主气虚或血虚、寒; 萎黄 ——主血虚; 红 ——主热; 晦黯、黑斑——主肾虚或肾虚血瘀。 眼眶黯——肾虚 粉刺——肝火或湿热 唇口须毛浓密——痰湿壅盛 环唇黯——肾虚冲任亏损或夹瘀滞(冲任环唇) 3. 舌象 舌质——反映脏腑寒热、虚实,邪气进退 舌苔——反映邪气的性质、深浅,津液之盛衰 4. 毛发 脱落、枯槁——肾虚、血虚 增多、浓密——痰湿壅盛或肾虚痰湿 5. 月经 经量多、色淡、质稀——多气虚; 经量少,色淡黯、质稀——多肾阳虚; 经量少,色淡红、质稀——多血虚; 经量多,色深红、质稠——多血热; 经量少,色鲜红、质稠——多阴虚血热; 经量时多时少,色紫黯有块——多血瘀、气郁。 6. 带下 色白,质稀——脾虚、肾虚; 色黄,质稠——湿热; 色赤或五色杂下——热毒。 7. 恶露 8. 堕胎、小产之胎块 9. 乳房与乳汁 10. 阴户与阴道——形态、颜色、阴毛分布 稀疏、浓密 三、闻诊 1 . 闻声音——语言多寡,语音高低, 喘息痰鸣,善太息; 2. 听胎心音(120~160/分,强弱、快慢) 3. 闻气味——经、带、恶露之异味。产后 发热闻恶露极重要。 四、切诊 1. 脉诊 月经脉——滑利为常 妊娠脉——六脉平和滑利,尺脉按之不绝 临产脉(离经脉)——浮大而滑,尺脉转急, 中指本节至末端指侧脉动应指。 产后脉——虚缓平和 2. 按肌肤 3. 按胸腹 胸部——乳房之软硬、结节、触痛、溢液 腹部——腹壁之软硬、温凉、润燥, 疼痛的部位、喜按或拒按, 包块之位置、大小、性质、压痛, 妊娠子宫之大小,胎位。 四肢——温凉、润燥、肿胀 4. 妇科检查(附论) * 第二节 妇科疾病的辨证方法 [学习要求] 掌握妇科常用的辨证方法。 熟悉经、带、胎、产病的辨证要点。 了解妇科疾病的常见证型及伴随的全身证候。 * 一、月经病、带下病、妊娠病和产后病的辨证要点 1.月经病的辨证要点 期、量、色、质 结合全身症状 2.带下病的辨证要点 带下的量、色、质与气味, 结合阴户、阴道的局部症状和其他全身症状 3.妊娠病的辨证要点 胎病及母还是母病动胎 其次要辨明胎儿情况 4.产后病的辨证要点 注意“三审” 。 月经病、带下病、妊娠病、产后病的辨证要点 月经病的辨证要点 月经的期(周期、经期)、量、色、质、伴随症状 带下病的辨证要点 带下的量、色、质、气味及阴部伴随症状 妊娠病的辨证要点 孕妇(母)与胎双方 胎病   首辨存活与否,以定安胎或下胎之法

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