医疗质量管理重点制度培训课件.ppt

为加强医院质量管理，合理利用医疗资源，为患者减轻负担，特制定本制度。 1、将平均住院日、病床周转次数、治愈好转率、开展新技术、新项目、药品占业务收入的控制比例等指标纳入综合目标管理。 2、完善入院前检查，认真执行同级医疗机构检查结果互认制度。 3、提高门诊医师专业技术职务层次，加强门诊力量，提高门诊诊断符合率。 4、强化院内急会诊制度的落实，使急诊患者直接得到专科诊治有利于提高抢救效率和缩短住院时间。 缩短平均住院日管理制度 5、加强住院流程各环节管理，确保各接点顺畅有序，尽量避免或减少因退药及医疗费用的操作等而拖延出院时间、延长住院天数。 6、加强医疗质量管理，严格落实核心制度，积极推行临床路径和单病种质量控制，明确规定住院患者入院标准、诊断标准、确诊时间、治疗方案、治愈标准和出院标准，以缩短患者术前和术后平均住院日，降低住院费用。对发生变异病例，要定期分析，查找原因采取有效改进措施。 7、及时检查与治疗，医技科室改进排班模式，弹性上班，增加检查单元，及时报送检查结果为临床医师诊治赢得时间。 缩短平均住院日管理制度 8、合理调配使用医疗、护理人员和手术间、手术设备等资源，优化操作和治疗流程，原则上择期手术的患者术前住院日一般不超过 3 天，急症手术确保随时都能进行，减少患者术前的等待时间。 9、加强慢性病患者和康复患者管理，加强与基层医疗卫生机构的合作，对慢性患者或术后患者待情况稳定后转至下级医院或社区医疗机构进行康复治疗。 缩短平均住院日管理制度 10、加强围手术期患者管理，积极推广微创手术等医疗技术，制定安全性高、创伤小、恢复快、用药合理的医疗方案。 11、加强院内感染控制，防止和减少院内感染的发生率。 12、对住院超过 30 天的患者及时分析、评价，减少长期住院患者比例。 ? 缩短平均住院日管理制度 平均住院日是衡量医院医疗质量和综合管理水平的重要指标之一,是反映医院内涵建设和工作效率的重要指标。同时缩短医院平均住院日也是今年等级医院评审的一项重要内容。现结合我院实际情况，制定缩短平均住院日具体措施如下：? 1.入院前能做的或能够预约的检查、检验项目全部在门诊完成，提高门诊诊断的确诊符合率。? 2.规范诊疗行为，积极开展临床路径诊疗模式。 缩短平均住院日的具体措施 3.严格无菌操作，控制医院感染的发生，缩短住院时间。? 4.在住院诊疗过程中，实施不同阶段的病情评估制，落实三级医师负责制，保证诊疗的及时性。? 5.提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿、推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象。? 缩短平均住院日的具体措施 6.提高床位有效使用率。出院前复查有计划进行，避免盲目性。 ?7.医院要进一步完善信息系统功能，提高信息处理技术水平，在诊疗过程中尽量通过网络传递信息，确保临床工作更加科学、高效、准确。职能、后勤管理部门要进一步优化管理模式与工作流程，确保 临床日常诊疗工作高效运转，出现突发事件能反应敏捷、处理到位。??????????? 缩短平均住院日的具体措施 医疗质量管理重点制度培训 医务科 2016年4月 一、非计划再次手术管理 二、住院时间超过30天病人管理 三、缩短平均住院日管理 四、病人随访管理 目录 创甲标准要求： 一、非计划再次手术 4.6.8.3 有“非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈、整改和控制体系。 （★） 【C】 1.有“非计划再次手术”相关管理制度与流程。 2.将控制“非计划再次手术”作为对手术科室质量评价的重要指标。 3.把“非计划再次手术”指标作为对手术医师资格评价、再授权的重要依据。 4.对临床手术科室医师与护士培训。 【B】符合“C”，并职能部门对“非计划再次手术”有监测、原因分析、反馈、整改。 【A】符合“B”，并有效控制非计划再次手术，持续改进有成效。 非计划再次手术是指在同一次住院期间，因各种原因导致患者需要进行非计划再次手术。 原因分为： 1、医源性因素，即手术或特殊诊治操作造成严重并发症必须施行再次手术； 2、非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重术后并发症需要进行再次手术。 定义： 非计划再次手术是院科两级质控重点。医务科负责再次手术病人的监控，组织非计划再次手术的情况调查、评估、干预等工作。手术室负责非计划再次手术登记管理工作。各手术科室负责各自的非计划再次手术上报、质控评估干预工作。 非计划再次手术管理制度 1、各手术科室必须严格执行《围手术期管理制度》及《手术分级管理制度》，非计划再次手术前应做好患者病情、手术指证及手术分级的全面评估，保证各手术科室实行非计划再次手术由高级职称医师主刀。 2、非计划再次手术由手术科室主任或副主任组织全科讨论