气管插管病人的口腔护理..ppt

气管插管病人的口腔护理 概念 我们是怎样做的呢？ 不带机的清醒患者： 口腔护理对气管插管患者的重要性 口腔的自净能力缺失，导致口腔内细菌不断聚集，牙菌斑形成增多。 牙菌斑细菌的繁殖和转移、VAP致病菌的“贮藏库”。 气管插管和牙垫的存在形成不易清除的死角部位，加重细菌定植。 大量研究证实： 口腔定植菌是VAP的独立危险因素,在VAP发病机制中起关键作用。 高质量的口腔护理干预可以使VAP发生率降低33.3%。  国内 国内口腔护理工具 工具简单： 使用工具化繁为简 口腔护理前的口腔评估 口腔健康评估是一种描述性的口腔健康测量方法，应用于临床评估，以确定患者口腔健康标准状况、口腔护理过程中的变化以及对干预措施的反应。在ICU应科学评估口腔健康，根据评估患者口腔健康状况，并决定口腔护理的频次选择口腔护理液。 口腔护理前的口腔评估流程 口腔评估表 口腔清洁度调查表 口腔护理的间隔时间 4小时？ 6小时？ 8小时？ 12小时？ 口腔护理频次评价表 口腔护理常用溶液 口腔常用外用药 灭菌注射用水？ 生理盐水？ 口腔护理操作流程 操作时的注意事项 1、操作过程中抬高床头≥30°，操作过程中气管插管需要护士一直扶着。保持插管的位置及深度。 2、吸引压力要低，以刚好能吸出为宜（压力过大损伤口腔粘膜）。操作要缓慢，冲洗时注意观察患者面色及有无呛咳．发现异常，立即停止操作。 3、操作中确保患者安全，如对清醒患者充分解释等，取得患者的合作。 4、意识不清或烦躁的患者遵医嘱使用镇静后再行操作。 5、操作前须彻底吸痰，观察有无牙齿松动和口腔活动性出血。 6、气囊适当充气，防止口腔分泌物及口腔护理液顺气管流入下呼吸道造成肺部感染。 操作时的注意事项 7、操作过程中注意观患者生命体征变化，保持管道位置。 8、有松动的牙齿用手术丝线固定于口腔外，防止牙齿脱落。 9、冲洗后需吸尽冲洗液及分泌物，减少气囊周围渗漏的发生。 10、冲洗过程中观察患者有无呛咳、呕吐、缺氧，保持SpO2大于90%。 11、勿刮吸舌根接近悬雍垂的部位，以免刺激引起恶心、呕吐 。 12、嘴唇干裂者涂液体石蜡。 13、传染病人的用物按消毒隔离原则处理。 漱口水变色还能使用吗？ 性状改变禁止使用！ 西药止痛：患有口腔黏膜炎的患者因害怕疼痛往往拒绝做口腔护理，所以我们可在有效止痛的情况下才给患者进行口腔护理。其方法是：用2%的利多卡因10ml加生理盐水20ml，置入喉头喷雾器内，对患者口腔内的溃疡进行喷雾，药物通过粘膜迅速吸收，5～10min即可达到止痛目的。 几个小问题 普米克令舒雾化后需要尽漱口吗？ 普米克令舒己见报道的不良反应(1%)包括：声嘶、溃疡、咽部疼痛不适、舌部和口腔刺激口干、咳嗽和口腔念珠菌病。如果发现口咽念珠菌病可用适当的抗真菌药治疗并继续使用，让病人在每次吸入后漱口可减少药物在口咽部的沉积，使念珠菌感染的发生率减至最低。 总结 运用护理程序，操作前进行评估，根据各患者不同的情况，而采用积极有效和安全的口腔护理方法，选择合适的口腔护理液对于预防和降低VAP的发生率，提高经口气管插管病人的生活质量，是我们为该类病人实施口腔护理的真正意义所在。? * * * * 口腔护理是预防口腔疾病，提高治疗效果，促进病人康复，改善生活质量，保持身体健康的科学技术。 从广义上讲，是对口腔所具有的饮食、咀嚼吞咽及促进唾液分泌等一切功能的护理，着眼于口腔清洁是狭义上的口腔护理。 那么他们呢，是否除了这样别无选择？ *护士对危重患者口腔护理认知状况的调查分析．现代临床医学。 口腔护理现状——2009 操作繁琐： 口腔 评估 项目/分值 1 2 3 4 嘴唇 粉红、光滑、完好无损 干燥、破裂 出血 溃疡 牙齿/假牙 干净无碎片 覆块/局限性碎片 全面的覆块/碎片 不合适的假牙/龋齿 牙龈 粉红、湿润、坚固 红肿 松软 溃疡/出血 舌头 粉红、舌乳头湿润 舌苔厚重 发亮、发红、有蚀斑、白斑 溃疡、破裂 干燥 粘膜 粉红、湿润、光滑 发红/苔膜 有发白区域 溃疡/出血 硬腭/软腭 粉红、湿润 潮湿的分泌物覆盖 干燥的分泌物覆盖 硬壳状覆盖 唾液 水状 粘液状 分泌不足 无分泌 口腔疼痛 无痛 轻度痛 间歇性痛 疼痛不能忍受 呼吸道 自主呼吸 湿化氧疗 张口呼吸 人工气道/插管 营养情况 普食 半流质 流质 非经口饮食/吞咽困难 自主能力 完全自主 需要督导 需要协