医疗质量与用药安全培训课件.ppt

合理用药原则 经济性 获得单位用药效果所投入成本尽可能低 避免医药资源浪费、药品分配不公，减轻国家和患者的经济负担 适当性 适当的药物 适当的剂量 适当的时间 适当的途径 适当的疗程 适当的治疗目标 不合理用药现象严重 门诊处方中抗菌药物处方比例达31.5%； 无治疗及预防性使用指征者占24.2%； 当患者向医师要求处方抗菌药物时，80.5%的医师满足了患者的要求； 根据药敏试验而选择的只占14.0%。 ----中国科协重大政策研究课题“抗生素滥用公共安全问题研究” 抗生素滥用与静脉输液滥用相互依存。 案例1：对某医院门诊药房输液处方随机抽样1500张，统计出使用抗菌药物的处方占65.8%，采用联合使用抗菌药物的处方占抗菌药物处方的26.95%。 ---《中国实用医药》 医师首先要做的是规范自己的医疗行为 案例讨论 真实病例 患者，女，48岁，农民，夜2点急诊，主诉“嗳气2年、伴失眠，加重1月余。”一月前，曾往省级医院就诊，经检查并诊断为“胃肠神经官能症---植物神经功能紊乱、浅表性胃炎”专家一次性处方：荆花胃康胶丸 30盒；甜梦胶囊 25盒； 解郁丸 5盒； 艾司唑仑片 1瓶 药品花费约1700元（门诊新农合不报销），医嘱带回，服用一月，无明显效果。患者和家属都不愿再继续服用上述药物，最后付之一炬。 不合理性：1、处方一般不得超过7日用量； 2、病人个体差异，中成药对辩证施治有局限，辅助治疗范围小； 3、给患者造成经济损失，药品浪费。 药师审核和点评处方 看好病（药师是正能量） 提高医疗质量 规范（遵循指南） 循证（与时俱进） 个体化（TDM、临床药学） 管理（含临床药学管理） 一切围绕有效性、安全性、经济性的工作都是医改，医改是没有时间限制的 合理用药，临床路径，诊断相关分组（DRGs）、处方审核、替代药物、药物评价等 药师的在治疗团队中的地位 药师是治疗团队的一员，临床路径的执行过程中涉及医生、护士、药师及整个医疗团队。多项研究证明药师参与的治疗有利于提高治疗水平，因此与其医疗团队成员形成了战略伙伴关系。 药房最适合在药物使用过程中承担引领作用 美国ASHP声明： -----主要负责药物使用和药物分发系统 -----发挥引领作用，不断改进和重新设计药物使用程序来完成远景目标： 一、患者的安全； 二、与健康有关的结果； 三、审慎地使用人力资源； 四、提高效率。 水 水 水 水 医院药房的首要目标：安全有效用药 药师利用药物知识来： ---达到最佳治疗效果 ---提高安全性 ---提供质量有保证的药品 ---降低成本 ---提供药物信息 ---对药物治疗及不良反应监测 药房技师执行技术操作 分配系统安全、高效 药师在医生和医疗队伍中巡回 在大多数情况下，医生是药物处方的主要决策者。 帮助选择正确的药物和剂量 关注高风险、复杂性、大剂量处方 药师在医院和医疗系统中的角色 临床实践、综合临床/分配实践、药物分配、管理、非卧床护理、其他专业领域、用药安全、信息技术、急救护理。 审核和点评细则 点评依据： 1.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010] 28号）； 2.《处方管理办法》（部长令 53 号）； 3.《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》（卫医秘〔2014〕255号）； 4. 药品说明书、药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南、临床用 药须知等。 点评结果：（不合理处方包括不规范处方和不适宜处方，分类如下）： 1、不规范处方： 1-1 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 1-2 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师 及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄； 1-5开具处方未写临床诊断； 1-6未使用药品规范名称开具处方的； 1-7 单张门、急诊处方超过五种药品；