简易上肢机能检查 .doc

简易上肢机能检查 Simple Test for Evaluating Hand Function（STEF） PAGE PAGE 6 简易上肢机能检查 Simple Test for Evaluating Hand Function （STEF） 检查者指南 — 神户大学医疗技术短期大学 作业疗法学科 金子翼 编 酒井医疗股份有限公司 序言 这个检查旨在短时间内简单了解上肢的动作能力，特别是客观地评价动作的速度而开发出来的一个检查。 通过进行这个检查，可以判定被检查者上肢运动的快慢，存在什么程度的受限？通过和正常一侧的比较，还可以判定在什么位置上受限？而且还可以客观地测定同一被检测者前后两次检查的变化，例如：训练的效果，手术和药物的效果，夹板的有效性等。有效利用本检查的结果（由动作快慢得到的“分数”）当然很重要，但是与此同时，在检查的过程中观察上肢各关节的活动，捏的方式，体干、下肢的活动，坐位平衡，非检查侧的反应、表情等也是很重要的。根据在检查中的观察，可以推断被检查者的动作速度的受限原因。总之，通过充分观察，可以充分理解动作的速度受限是由神经、肌肉、骨骼还、关节引起的？（如果是，还可以知道主要是哪个部位异常引起的。）还是由于其他因素如半侧空间忽视，视力、视野、认知积极性低下，失用等引起的？ 由于该检查的构成、检查方法比较简单，遵循这个指南，作业疗法士自然不用说，不管是哪个职业的人都能很容易的在短时间内进行实施（长的也在20分钟以内）。还可以应用在一切病人当中。 这个检查是1969年我在东京都心身障碍者福祉中心工作的时候，试着做出的检查用具，并以50多个正常人的数据作为指标而制成的检查表。在各种各样的患者身上进行实施并发表在《理学疗法和作业疗法》 Vol.8.No.3（1974年3月）上面。 从那以后，随着正常人数据的累积（3~90岁，1205名），并应用在各种患者的临床评价中，不断改善器具、检查表、检查方法等才发展至今天的简易上肢机能检查。 在检查的开发、改良阶段，得到了来自各方面的建议和帮助。特别是东京都心身障碍者福祉中心寺山久美子博士和作业疗法科的工作人员、东京医院附属康复医学院、府中康复医学院、犀泻康复医学院、神户大学医疗技术短期大学、蓝野医疗技术专门学校的作业疗法学科的各位学生、神户大学医疗技术短期大学学部的平尾一幸、栗山洋子、村木敏明、神户大学医学部附属医院的小田原悦子、市立加西医院的内山正规和油木明美。对他们表示深深的感谢。 1986年5月 神户大学医疗技术短期大学部 作业疗法学科 金子翼 准备 （1）检查用具（图1）：检查表、检查者指南、秒表、记录用具 （2）桌子和椅子：普通使用的桌子高度就可以，但是要根据每个患者调整高度，不要太高也不要太低。还有由于肩的屈曲受限以及其他原因导致不能在坐位下检查的可在立位下进行检查，但要在观察事项栏里记录为【立位】。为保证条件不变，第一次检查和第二次检查要使用同一张桌子。 椅子也是普通使用的椅子就可以，但是在自然坐位下，在脚底垫上垫子的话是最理想的。尽量不使用太轻不稳定的椅子或是转椅。坐位平衡不好要使用特别的椅子的话，需要在观察事项栏里进行记录。使用轮椅的话，直接进入桌子就可以。为了保证条件不变，第一次检查和第二次检查要使用同一把椅子。被检查者与桌子之间的间隔，只要不是太窄和不是太宽就可以了。 （3）被检查者：因为衣服会使肩肘等的运动受限，所以尽量不穿太厚的衣服。在检查第9项、第10项时由于检查物体太小，如果需要眼睛的话要提前准备好。第9项、第10项检查项目中指甲的长短对结果影响较大（长的更有利），所以特别长的指甲要先剪掉。 2.实施检查 一般性的注意点 向被检查者说明：“从现在开始检查一下你手的灵活性，这个检查很简单，所以请你不要太拘束，但是，检查的时候请尽量用最快的速度。” 检查者与被检查者应该站在同侧（如图3）。与站在对侧相比，检查者站在被检查者的同侧有利于被检查者更好地理解检查者的指令（示范），而且有利于放松气氛。 在所有的检查之前，被检查者的手应该轻轻地放在在他/她身体的前面中间，检查板的一侧边缘（如图2所示），这就是所谓的“起始位置”。被检查者的手必