心血管内科常见症状及护理.ppt

心血管内科常见的症状 一、心绞痛 二、心悸 三、气促、呼吸困难 四、水肿 五、咳嗽、咳痰/咯血 一、心绞痛 心绞痛是一种因冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循?环衰竭等为常见诱因。 护理措施 1、休息 心绞痛发作时，立即协助病人卧床休息，保持安静直至胸痛消除为止，同时要解开衣领及束缚的衣服。 2、给予病人吸氧并通知医生，遵医嘱予舌下含服硝酸甘油0.5mg。服药3-5分钟后疼痛仍不缓解，可遵医再含服硝酸甘油0.5mg。对于心绞痛发作频繁或服用硝酸甘油效果差的病人，可遵医嘱静脉滴注硝酸甘油组液，但应注意滴速宜慢，以免造成低血压，并嘱病人及家属不可擅自调节滴速。有些病人用药后出现颜面潮红、头痛等症状，应告诉病人这是由于药物导致头面部血管扩张造成的，以解除其顾虑。 3、告知病人使用硝酸甘油含片的注意事项 （1）随身携带药片，与病人同住的人应该知道药放在何处。 （2）在胸痛发作时，立刻置药片0.5mg于舌下，在舌下稍稍保留一些唾液，让药物完全溶解。服药后最好平躺，以预防低血压。 护理措施 （3）每隔5分钟重复含服等量的药剂，直至疼痛缓解，如果连续含3次药仍不能缓解胸痛，可能是急性心肌梗死发作，应立即来医院就诊。 （4）硝酸甘油含片应放在暗色瓶子里，并置于干燥处。 （5）随时备有未过期的硝酸甘油（开瓶后有效期为6个月），若为有效药物舌下含服后病人会觉得舌上有烧灼、辣辣感，而且头部有发胀、血管跳动的感觉。 （6）告诉病人可能有的副作用 头痛、脸部潮红、低血压、头晕。 护理措施 4、心理支持 心绞痛的病人，常会感到精神上的压力而焦虑不安，在发作时更会感到无助与惶恐。所以在护理病人时应态度镇定，适时给予心理安慰，对易焦虑、紧张的病人，可协助其获得心理方面的支持，必要时可遵医嘱给予镇静剂。 5、协助生活护理 当病人胸痛发作时，须停止所有的活动，日常活动也须受到限制，应协助做好口腔、皮肤和各种生活护理。 6、指导病人避免引起胸痛的诱发因素，如过度劳累、情绪激动、吸烟饮酒、受寒、饱餐、便秘等。 二、心悸 心悸是指自觉心跳或心慌的一种不适症状。人们感到心悸时，心脏活动的频率可能增快，也可能减慢或正常，节律可能规则或不规则。心悸按有无器质性病变分为器质性心悸和功能性心悸。造成此症的生理行因素有剧烈运动、精神过度紧张；饮用酒、浓茶或咖啡后；应用某些药物，如肾上腺素、阿托品等。病理因素常见于心脏疾病、甲状腺功能亢进、贫血、发热、低血糖等。 心悸发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。在心动过速时，舒张期缩短、心室充盈不足，当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加，可引起心搏增强而感心悸；心律失常如过早搏动，在一个较长的代偿期之后的心室收缩，往往强而有力，会出现心悸。心悸出现与心律失常出现及存在时间长短有关，如突然发生的阵发性心动过速，心悸往往较明显，而在慢性心律失常，如心房颤动可因逐渐适应而无明显心悸。 心悸的发生常与精神因素及注意力有关，焦虑、紧张及注意力集中时易于出现。心悸可见于心脏病者，但与心脏病不能完全等同，心悸不一定有心脏病，反之心脏病患者也可不发生心悸，如无症状的冠状动脉粥样硬化性心脏病，就无心悸发生。 护理措施 1.心理护理 为减轻病人的焦虑不安，应多关心病人，耐心向其解释病情。对神经质病人应对鼓励、多肯定，同时做好家属的工作，以取得家属的支持和合作。 2.去除生理性诱因 如限制烟酒、吸烟；调整工作和环境；避免刺激性谈话，适当读书、看报以分散注意力。 3.休息与运动 病情稳定时适当运动。如有严重心律失常时应卧床休息，病情好转后再逐渐起床活动。若是心功能四级的病人，应绝对卧床休息。 4.体位与姿势 心悸明显的病人应避免左侧卧位，因左侧卧位可使症状加重，器质性心脏病伴心功能不全时，为减少回心血量，减轻心悸，应取半卧位。 5.衣服应宽松 衣服的紧束，可增强心脏搏动的感受和引起呼吸困难。 护理措施 6.饮食 如果是器质性心脏病引起的心悸，应给予合理的营养，控制钠盐，少量多餐，以减轻水肿和心脏前负荷，多吃水果、蔬菜、维生素，以利心肌代谢，防止低钾，避免饱餐，因饱餐可诱发心律失常，加重心悸。 7.吸氧 可行面罩和鼻导管吸氧，因吸氧可提高血氧浓度，对治