高血压伴低血钾的诊断思维.pdfVIP

中国实用内科杂志 2005 年 11 月 第 25 卷 第 11 期 9·61 · 专题笔谈 内分泌疾病继发高血压的诊断 文章编号 : 1005 - 2194 (2005) 11 - 0961 - 03 很多 , 最主要的是盐皮质激素 - 醛固酮分泌增多 。 11 　盐皮质激素增多 　以醛固酮为代表的盐皮质激素增 高血压伴低血钾的诊断思维 多 , 可引起钠水潴留、尿钾排除增加 。其结果是高血压和 低血钾同时出现 。其主要的病因有以下几种情况 。 ( ) 萧建中 111 　原发性醛固酮增多症 简称为 “原醛” 　由于分 泌醛 固酮 肾上腺瘤 、特发性 肾上腺增生 ( 简称为 “特 ) 中图分类号 : R5 　　文献标识码 : A 醛”、癌症或肾上腺皮质增生所致醛固酮分泌增多 。也可 　　萧建中 , 主任医师 , 能是遗传因素造成 , 如糖皮质激素可抑制醛固酮增多症 硕士生导师 , 中华医学会 ( GRA) 是一种少见的家族性原发性醛固酮增多症 , 是由 ( ) 糖尿 病 分 会 青 年 委 员 。 于促肾上腺皮质激素 ACTH 反应调节元件与合成醛固 1984 年毕业于武汉医学 酮基因 CYP11B2 启动子嵌合 , 在 ACTH 的调控下 , 束状带 院 , 后获北京协和医科大 增生 , 醛固酮分泌增多 。 学硕士学位 。留学日本千 112 　继发性醛固酮增多症 　肾素瘤 、肾动脉狭窄和其 　 叶大 学 , 在 丹 麦 Aarhus 他原因导致的肾脏缺血可致肾素分泌 、醛固酮增多 。 大学获 Ph. D 学位 。发 12 　糖皮质激素分泌增多或作用增加 表论文 40 余篇 , 其 中被 121 　皮质醇增多症 　由于垂体 ACTH 瘤 、肾上腺皮质 SCI 收录 10 篇 , 引用 400 瘤或其他原因导致的糖皮质激素分泌过多 , 可以导致高血 余次 。 压和低血钾 。异位分泌 ACTH 的肿瘤 、肾上腺癌也能导致 高血压和低血钾 。长期服用糖皮质激素 , 也可导致医源性 高血压可能是一种疾病的表现 , 也可能是病因不清的 的皮质醇增多症 、高血压和低血钾 。 原发性高血压 。在临床诊断原发性高血压之前 , 一个重要