神经元特异性烯醇化酶和急性脑梗死相关性探究.docx

神经元特异性烯醇化酶和急性脑梗死相关性探究 ［摘要］目的探讨脑梗死患者血清中神经元特异性 烯醇化酶（NSE）与梗死体积、梗死部位、神经功能缺损评 分的关系。方法选取发病24h以内的脑梗死患者145例作 为病例组，健康体检者50例作为对照组，分别检测两组空 腹血清NSE浓度及完成病例组入院时的颅脑MRI、中国卒中 量表评分（CSS）等资料。结果大梗死灶组血清NSE浓度 高于中、小梗死灶组血清NSE浓度（P10cm3）； （2）依据梗 死部位分为大脑半球组63例、基底节区组44例、小脑组18 例及脑干组20例；（3）根据1995年我国第四次脑血管病学 术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准，分为 轻度组50例、中度组58例、重度组37例。 1. 3统计学方法 使用SPSS17. 0对数据进行统计分析。连续性变量用（） 表示其分布特征；两组间比较用t检验，多组间比较用单因 素方差分析，相关性采用Pearson检验。所有数据经统计学 处理，结果以P中梗死灶组〉小梗死灶组NSE浓度，比较差 异有统计学意义（均P 本研究依据患者磁共振检查结 果，将患者分为大脑半球组、基底节区组、脑干组、小脑组, 结果显示基底节区组与大脑半球组NSE水平比较无统计学意 义(P0?05)；小脑组及脑干组与大脑半球组、基底节区组 NSE水平比较有统计学意义(PO. 05)o NSE与梗塞部位的关 系在早期就引起研究者的兴趣，1997年Klaus Fassbender 等［14］通过对24名在梗塞后4h之内入院的患者抽血研究发 现皮层梗死患者与皮层下及脑干梗死患者相比NSE水平无明 显差异。但何国厚等［15］认为ACI患者血清NSE浓度与梗死 部位相关，NSE浓度在脑叶、基底节区梗死患者血浆中最高， Eg在丘脑、内囊梗死患者低，他认为这与脑叶神经元、神经胶 质细胞丰富，且其位置表浅，蛋白更容易释放至血液和脑脊 液中有关，故测得的NSE浓度较高。但本研究未发现NSE水 平与脑梗死部位的相关性，脑叶组与基底节区梗死组无统计 学意义，脑干与小脑组相比较也无统计学意义，有可能原因 是脑叶组与基底节区组、脑干组与小脑组梗死体积无统计学 意义，故NSE梗塞部位的区别本质是梗死大小的区别，脑叶、 基底节区的病灶受损范围较广，脑干及小脑病变区域小，故 Eg NSE水平是否与皮层、皮层下的神经元、神经胶质细胞分布 范围不同有关，还有待进一步证实。 经Pearson相关性分析可知，NSE水平与梗死体积及神 经功能缺损评分有关，NSE可作为判断脑梗死患者病情严重 程度、临床转归及预后的重要生化指标。治疗前后血清NSE 浓度变化可对ACI患者治疗效果进行评估，为初步预测客观 疗效及进一步治疗提供依据。 [参考文献] Chaves ML, Camozzato AL, Ferreira ED, et al. Serum Alzheimer? s2010, 27 (7)： Alzheimer? s 2010, 27 (7)： enolase for et al.Serum andSong TJ, Choi YC, Lee KY, et al.Serum and cerebrospinal fluid neuron-specific diagnosis of tuberculous meningitis[J]?Yonsei Med J, 2012, 53 (6)： 1068-1072. Bohmer AE , Oses JP , Schmidt AP , et al. Neuron-specific enolase, SIOOB, and glial fibrillary acidic prot ein levels as out come predic tors in patients with severe traumatic brain injury[J]?Neurosurgery, 2011, 68 (6)： 1624-1630. Al-Rawi NH, Atiyah KM. Salivary neuron specific enolase： an indicator for neuronal damage in patients with ischemic stroke and stroke-prone patients[J]. Clin Chem Lab Med, 2009, 47 (12)： 1519-24. 王新德.各类脑血管病疾病诊断要点[J].中华神经 科杂志，1996, 29 (6)： 379-381 ? Fano G, Biocca S, Fulle S, et al. The S-100： a protein family in search of fu