孕期常规检查及如何数胎动.ppt

孕期常规检查及如何数胎动 主讲人 蔡雪怡  孕期检查的目的 怀孕后，通过全面的健康检查，可以纠正孕妇身体的某些缺陷，如果发现孕妇有疾患不宜继续妊娠，或者发现胎儿有明显遗传性疾病的，可以及早终止妊娠。通过定期检查，可以了解胎儿发育和母体变化的情况，如有异常，及早治疗。通过全面系统的观察，可以决定分娩时的处理方案，保证分娩的安全。 孕期检查时间间隔的安排 在正常情况下，整个孕期要求做产检9~13次，整个孕期分为三个阶段，即是孕早期（1—12周）、孕中期（13—28周）、孕晚期（29—40周）。 通常情况下，怀孕12周的时候就应该到医院建卡，进行首次全面检查； 孕中期的检查频率为每四周一次； 孕晚期为每两周一次，在36周以后孕妇、胎儿变化大，容易出现异常，就应该每周一次，直至分娩； 检查的项目也包括常规项目和依照个人不同情况的特殊检查项目。发现孕妇或胎儿有异常情况时，应根据情况入院或增加门诊检查次数。 孕产妇常规检查项目 及适合时间 妊娠时间 项目 12周以内 建立保健手册、常规保健检查、血常规、尿常规、遗传咨询、TORCH感染筛查、乙肝三对、肝功、肾功、血型全套（ABO血型、RH血型）梅毒、艾滋、丙肝筛查 14——20周 唐氏综合症 18——24周 四维彩超（了解胎儿畸形）染色体检查（依据医生建议） 24——30周 糖尿病筛查 30——36周 复查肝功、甘胆酸（皮肤瘙痒者必须进行） 甲状腺功能、抗A或抗B效价(当孕妇为O型、丈夫为A\B\AB)、胎儿电子监护、心电图 34周后 每次检查可做胎心监护 36周后 B超检查、脐血流S\D比值测定、胎盘功能检查、胎儿生物物理评分 孕检项目全面分析（二） 血常规 ： (血红蛋白、血小板、白细胞) 目的：主要是判断准妈妈是否贫血，正常值是100g/L—160g/L。轻度贫血对准妈妈及分娩的影响不大，重度贫血可引起早产、低体重儿等不良后果。 看懂报告： 白细胞在机体内起着消灭病原体，保卫健康的作用，正常值是4—10*109/L，超过这个范围说明有感染的可能，但孕期可以轻度升高。 血小板在止血过程中起重要作用正常值100--300*1012/L，如果血小板低于100*1012/L，则会影响准妈妈的的凝血功能。 孕检项目全面分析（六） 血型检查：（ABO血型 Rh血型） 目的：孕妇了解自己的血型很重要，以备生产时输血。?????? 看懂检查报告： 如果准爸爸为A型、B型或AB型血，准妈妈为O型血，生出的小宝宝有ABO溶血的可能。 在亚洲人中Rh血型阴性的较少，大多数为Rh血型阳性。如果男女Rh血型不合，也有可能发生小宝宝溶血。 ?如果准妈妈为Rh阴性，在生产前医院还要预先备好Rh阴性的血液，一旦分娩时发生意外，就能够及时输血。 孕检项目全面分析（十） ?唐氏综合症产前筛查：是用一种比较经济、简便、对胎儿无损伤性的检测方法在准妈妈中查找出怀有先天愚型胎儿的高危个体。先天愚型的发病率为1/1000(新生儿)，是严重先天智力障碍的主要原因之一，正常夫妇亦有生育先天愚型患儿的可能，并且随着母亲年龄的增高其发病率亦增高。 看懂检查报告： 阴性报告只表明胎儿发生 该种先天异常的机会很低， 并不能完全排除这种异常。 产前筛查结果以风险率表示， 1/275为筛查阳性， 需进一步作羊水检查。 孕检项目全面分析（十二） 超声检查：彩超、四维彩超 ?通过B超检查可以看到胎儿的躯体，头部、胎心跳动，胎盘、羊水和脐带等。可检测胎儿是否存活，是否为多胎、甚至还能鉴定胎儿是否畸形(如无脑儿、脑积水、肾积水、多囊肾短肢畸形、联体畸形、先天性心脏病等)。 看懂检查报告： 羊水深度在3—7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米则为羊水减少，都对胎儿生长不利。 胎心存在，说明胎儿存活。正常胎心率为120—160次/分，低于或超出这个范围则提示胎儿在宫内有缺氧的可能。 孕检项目全面分析（十四） 妊娠糖尿病筛查：（50克葡萄糖负荷试验） 妊娠糖尿病筛查试验：在妊娠24—28周进行，口服含50克葡萄糖的水，一小时后抽血检测血浆血糖值。 看懂检查报告： 如果≥7.8mmol/L(或140mg/dL)，则说明筛查阳性，需进一步进行75克葡萄糖耐量试验， 以明确有无妊娠糖尿病。 B超检查重要时机 孕10-14周早期检查目的： 了解出血原因；确定宫外孕；评估孕龄；除外葡萄胎；子宫畸形；对盆腔包块进行诊断。 孕18-24周中期检查目的： 一般在妊娠18-20周筛选胎儿畸形，同时了解胎儿发育。无脑儿：孕17周可发现，脑积水：严重者16周可发现，先天性心脏病