预防医学--医院饮食和营养支持.ppt

医院饮食 一、基本饮食 适合于一般病人的饮食需要，对营养 种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食。 医院四种基本饮食 ? 普通饮食 (general diet) ? 软质饮食 (soft diet) ? 半流质饮食(semi-soft diet) ? 流质饮食 (liquid diet) 病情较轻（体温正常），无消化道疾病(咀嚼和吞咽功能正常)； 无特殊情况的恢复期病人； 在治疗上对膳食无特殊要求； 内、外、妇产、五官等科病人均可使用。 营养全面、平衡、合理，易消化、无刺激，接近正常人饮食； 每日供应早、中、晚三餐；每餐间隔4 – 6 h。 注意：少用油炸食品，并慎用强烈调味品。 总能量：2100~2400kcal； 分配比例：蛋白质约12﹪~14﹪( 65~75ɡ) ，脂肪约25﹪~30﹪( 60~70ɡ) ，碳水化合物约50﹪~65﹪(275~350ɡ)； 蔬菜每日不少于300 ɡ，其中黄绿色蔬菜﹥ 50﹪。 普食举例 早餐 牛奶、鸡蛋、发面饼、小菜少量 中餐 锅贴豆腐、肉丝炒芹菜、西红柿黄瓜汤、米饭 晚餐 水饺、糖醋胡萝卜莴笋丝、煮饺子汤 软食举例 早餐 米粥、红糖蜜糕、煮鸡蛋、酱豆腐 中餐 番茄鱼片、烧碎软油菜、软米饭 晚餐 包子、西红柿蛋花汤 加餐 牛奶、饼干 适用 消化道疾患，发热，体弱者，一般术后； 食欲差、咀嚼及吞咽不便者； 儿科、妇产科病人按其普食特点配餐，原则为平衡膳食、能量和营养成分基本同普食。 特点 易吞咽及消化，纤维素含量少，无刺激。 注意： （1）主食制成各种半流体或进入口腔呈半流体状。（2）果类及蔬菜限用。 每日总能量：1600 kcal左右； 分配比例：蛋白质约12﹪--15﹪（约50--60 ɡ ），脂肪约20﹪--25﹪（ 40--50ɡ ），碳水化合物约60﹪--65﹪（约250ɡ）。 每日供给5—6餐（两餐之间为加餐）：早餐约25﹪，午餐约35﹪，晚餐约30﹪，加餐约5﹪； 各种食物应细、碎、软，易咀嚼、易吞咽； 食物应为少粗纤维、无刺激性的半固体； 加餐食物的总容量为300ml左右； 腹部手术后禁食胀气食物，如牛奶、甜食、豆类等。 半流质软食举例 早餐 米粥1碗、蒸蛋羹、酱豆腐少许 加餐 牛奶1杯 午餐 馄饨1碗、甜面包2片 加餐 山楂水加糖1杯、清蛋糕2片 晚餐 面条（加碎菜和熟鸡丝）1碗 、煮苹果1份 加餐 牛奶杏仁露1碗、苏打饼干2片 适用 消化道疾患，高热、急性传染病病人，食欲差、无力咀嚼、吞咽极度困难者； 体质重度虚弱者、病情危重者； 肠道手术术前、大手术后的第一次进食（排气后）。 特点 全部食品均为流体或进入口腔即熔化为流体，无 渣，无刺激。 注意：禁用固体食物及刺激性食品。 营养成分：蛋白质约20--30ɡ，脂肪约30ɡ，碳水化合物约130ɡ； 总能量约975kcal左右。 每日供应6—7餐，每次容量250ml左右，每日总量2000ml左右；避免过咸或过甜，甜咸要间隔食用； 根据病情不同，适当调整流质内容： 腹部手术后避免食用胀气食物， 口腔手术食用厚流质， 咽喉部手术食用冷流质， 胰腺炎患者用无油清流质等。 全流质举例 早餐 豆浆加糖、浓米汤 加餐 水果煮水加糖 午餐 白米稀粥加鸡汤、嫩鸡蛋羹 加餐 牛奶加糖 晚餐 西红柿汁蛋花汤、白米稀粥 加餐 营养制剂 200ml 清流质举例 早餐 稀藕粉 加餐 过滤煮水果汤 午餐 蒸蛋羹、米汤 加餐 杏仁茶 晚餐 过滤菜汤冲鸡蛋、果冻 加餐 稀藕粉 二、试验饮食 在特定时间内，通过对饮食内容的调整来协助疾病的诊断和确保实验室检查结果正确性一种饮食。 ①造影前一日，早餐加油煎鸡蛋2个，促进胆囊排空。午晚餐少油素食；午餐后开始服造影剂—碘番酸、共7片，每小时1片。 ②造影当日（服造影剂14h）禁用早餐，做胆囊显影。如图像明显，再吃油煎鸡蛋2个，再做胆囊造影，观察胆囊和胆管的变化。 操作 ①试验前3天必须摄入足够的糖类，食物中糖类含量≥300g/d，并排除重体力活动、情绪激动、升糖药物等干扰因素； ②试验前一天晚餐后禁食(10～12h)直至翌日早晨试验； ③试验日空腹采血； ④试验日早晨服40%葡萄糖水，其后0.5、1、2、3h采血测血糖。 3. 结肠镜（或用钡灌肠）检查用膳食 减少肠道食物残渣 少渣膳食和大量进水 灌肠的前1-2天少油少渣半流食，避免食用牛奶、蔬菜、水果、肉类尤其是油煎炸的食物。 早餐：米粥、煮鸡蛋、酱豆腐 中餐：去油鸡汤面条+甩鸡蛋 晚餐：去油肉汤棉片 每天2L 饮水 灌肠前晚6时和